ვარიკოზული ვენები ან ვარიკოზული ვენები, ეს ფორმულირებები ფლებოლოგიაში ნიშნავს პათოლოგიას, რომელსაც თან ახლავს მოდიფიკაცია, ანუ ვენების დეფორმაცია. სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს გულში გადაჰყავთ, ფართოვდება, გახანგრძლივდება, კედლები თხელი ხდება და ვენური სარქველების ფუნქცია ირღვევა.
თუ ვარიკოზული ვენების პირველი ეტაპი ძალიან ეფექტურად განიხილება კონსერვატიული მეთოდებით, მაშინ დაავადების პროგრესირება მე -2 და მე -3 სტადიებზე შეიძლება განკურნდეს მხოლოდ ქირურგიით, მედიკამენტებით და სხვა მეთოდებით მხოლოდ პათოლოგიის პროგრესირების შეჩერებაა. ამ სტატიაში ყურადღება გამახვილებულია ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მთავარ ქირურგიულ მეთოდებზე, მათი განხორციელების თავისებურებებზე და ა. შ.
ჩვენებები ქირურგიული ჩარევისთვის
იმის გათვალისწინებით, რომ ვარიკოზული ვენების განვითარების პირველ ეტაპზე ქირურგიული ჩარევა ძალზე იშვიათია საჭიროების არარსებობის გამო, ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია ოპერაციის მითითება. გადაწყვეტილებას საფუძვლად უდევს სისხლძარღვების დეტალური დიაგნოზის დროს მიღებული მონაცემები და მიიღებს პაციენტი ექიმთან ერთად.
ფლებოლოგს ევალება შემოთავაზებული ოპერაციის რისკების, რეაბილიტაციის ხანგრძლივობისა და ნიუანსების შესახებ ოპერაციის შემდეგ, რომლებიც შემდგომ მხოლოდ პაციენტის თანხმობით ხორციელდება.
რაც შეეხება ჩვენებებს, ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ვარიკოზული ვენების ოპერაცია:
- მეორე ხარისხის სიმძიმის პათოლოგიური დილატაცია და შემდგომი დეფორმაცია წმინდა საფენური ვენების.
- ვარიკოზული ვენების ფართო ფორმები, დაავადება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ საფინალო, არამედ ძირითადად ღრმა ვენებზე, ან სისხლძარღვების დეფორმაცია ვრცელდება ქვედა კიდურების ძალიან დიდ უბანზე.
- სისხლის მიმოქცევის სერიოზული დარღვევაა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის გაუარესებული სტაგნაციური პროცესები.
- შეშუპების მძიმე ფორმები, მაღალი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ვარიკოზული ვენების მკაფიო გარე (ესთეტიკური) ნიშნები.
- სისხლძარღვთა მთლიანობის დარღვევის გამო კანზე ტროფიკული წყლულების ან კანქვეშა ჰემატომების წარმოქმნა;
- პათოლოგიური პროცესის პროგრესირება ვენური სისხლძარღვების ბლოკირებამდე და თრომბოფლებიტის მწვავე ფორმის განვითარებამდე.
- პოზიტიური დინამიკის ნაკლებობა კონსერვატიული მკურნალობის პერიოდში, ანუ როდესაც მედიკამენტები და ვარიკოზული გაგანიერების პრობლემის მოგვარების სხვა მეთოდები უძლურია.
ოპერაციის შეზღუდვები და უკუჩვენებები
სამწუხაროდ, ვარიკოზული ვენების მძიმე ფორმების განვითარების შემთხვევაშიც კი, რომელსაც თან ახლავს გართულებები და მძიმე კლინიკური სურათი, პაციენტს ყოველთვის არ შეუძლია ოპერაციის ჩატარება.
არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებიც, თუ ისინი მთლიანად არ გამორიცხავენ ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობას, საჭიროებს ოპერაციის გადადებას გარკვეული დროით:
- გულის იშემიური დაავადება - ამ შემთხვევაში საჭიროა უფრო სრულყოფილი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარება.
- იგივე ეხება მე –3 ხარისხის ჰიპერტენზიას.
- ორგანიზმში აქტიური ინფექციური და ანთებითი პროცესები - ვარიკოზული ვენების სამკურნალო ოპერაციის ჩატარებამდე უნდა გაუმკლავდეთ ინფექციას ან აღმოფხვრათ ანთება.
- ორსულობის მე -2 და მე -3 ტრიმესტრი - ორსულთათვის უმჯობესია გადადოთ ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა ქალის მშობიარობამდე. ერთადერთი გამონაკლისია შემთხვევები, როდესაც დედის ან ბავშვის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება და ოპერაციამ შეიძლება დაგეხმაროთ.
- კანის დაავადება ვარიკოზული ვენების წინააღმდეგ ბრძოლის ოპერაციის მიდამოში. ჩვენ ვსაუბრობთ ეგზემაზე, დერმატოზის სხვადასხვა ფორმებზე და ა. შ.
- ასევე არსებობს გარკვეული ასაკობრივი შეზღუდვები, რა თქმა უნდა, მოხუცებისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიბერე, აგრეთვე თანმხლები სენილური დაავადებები ზრდის პოსტოპერაციული გართულებების რისკს ან საფრთხეს უქმნის საოპერაციო მაგიდაზე მყოფი ადამიანის სიცოცხლეს.
ქირურგიული ჩარევის მეთოდები ვარიკოზული ვენებისთვის
თუკი, ამის მიუხედავად, ექიმი დიაგნოზის საფუძველზე და პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ დარწმუნდება ქირურგიული ჩარევის საჭიროებაში, რჩება ვარიკოზული ვენების პროგრესირების ხარისხისა და მრავალი სხვა ფაქტორისგან შესაფერისი და ეფექტური მეთოდის არჩევა. იმის გასაგებად, თუ რა არის ოპერაციები და რა შემთხვევებში ტარდება ისინი, გავითვალისწინებთ ვარიკოზული ვენების ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ მეთოდებს.
კომბინირებული ფლებექტომია
სრულფასოვანი ოპერაცია, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შეიძლება გაგრძელდეს 2 საათამდე, რაც დამოკიდებულია დავალების სირთულეზე. ფლებექტომიის გამოყენება შესაძლებელია ვარიკოზული ვენების საწყისი ფორმების სამკურნალოდ, მაგრამ უფრო ხშირად ეს მეთოდი გამოიყენება მოწინავე შემთხვევებში, როდესაც დაავადება სერიოზულად პროგრესირებს.
ოპერაციის დროს ქირურგი აკეთებს ტერფის 2 სანტიმეტრამდე სიგრძეს ან 5 სანტიმეტრამდე უფრო დიდ უბანს, მაგალითად, საზარდულს. ხშირად, ეს ჭრილები არაღრმაა, რადგან ძირითადად ზედაპირული ვენები იხსნება.
ოპერაციის პრინციპია გემის ანასტომოზის ლიგირება, ვარიკოზული ვენებით დაზარალებული ვენის ნაწილის შემდგომი მოცილებით. ასევე, ოპერაციის დროს, ქირურგს შეუძლია შეასწოროს ვენური სარქველები, ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.
ოპერაციის ბოლოს ხდება ჭრილობის კოსმეტიკური ნაკერების გაკეთება, კეთდება სახვევი და ელასტიური სახვევი ოპერაციულ ადგილას, სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.
მინიფლებექტომია
ამ პროცედურის დროს ხდება ვენის დაზარალებული ადგილის ამოკვეთაც, თუმცა ოპერაციის მასშტაბი უფრო მცირეა, ის უფრო სუფთა კოსმეტიკურ საშუალებად შეიძლება ჩაითვალოს. დასკვნა ისაა, რომ ექიმი აკეთებს მცირე პუნქციას კანში, რომლის საშუალებითაც ის გამოჰყოფს ვენის ნაწილს, რომელიც საჭიროა ამოჭრა. ეს ოპერაცია ძირითადად მცირე გემებზე ტარდება და მისი უპირატესობაა უმტკივნეულო (ადგილობრივი ანესთეზიის გამო) და აღდგენის მინიმალური პერიოდი.
სკლეროთერაპია
შედარებით ახალგაზრდა ტექნიკა, მინიმალურად ინვაზიური მეთოდი, რომელიც ცნობილია თავისი ეფექტურობით, ისევე როგორც მტკივნეული შეგრძნებების არარსებობა იმავე ადგილობრივი ანესთეზიის გამო და პრაქტიკულად არ არის სარეაბილიტაციო პერიოდი.
პროცედურა გულისხმობს სპეციალური ნივთიერების შეყვანას ვენის სანათურში - ქაფიანი სკლეროზანტი. ეს ნივთიერება იწვევს ჭურჭლის კედლების დაშლას მათი შემდგომი წებოთი. შედეგად, ვენა წყვეტს მონაწილეობას სისხლის მიმოქცევის პროცესში, თანდათან იშლება და იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
ძირითადად გამოიყენება სკლეროთერაპიის მეთოდი მცირე ზომის ზედაპირული გემების მოსაშორებლად, ასევე ე. წ. „ობობის ვენების“ მოსაშორებლად.
ლაზერული კოაგულაცია
ყველაზე თანამედროვე და, მრავალი ექსპერტის აზრით, ეფექტური საშუალებაა ვარიკოზული გაგანიერების საწინააღმდეგოდ. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ლაზერული სინათლის სახელმძღვანელო შეყვანილია ვენის სანათურში მხოლოდ 2 მმ გახსნით. როდესაც ეს უკანასკნელი გააქტიურებულია, ის იწყებს ლაზერული ტალღების გამოყოფას, ტემპერატურა იზრდება ჭურჭლის შიგნით და ლაზერის მოცილებისთანავე ვენის კედლები იშლება და ერთმანეთთან იკვრება. შემდგომში, ჭურჭელი თავისით ქრება, იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
რა თქმა უნდა, ამ პროცედურის მთავარი უპირატესობაა კანზე ხილული დაზიანებების თითქმის სრული არარსებობა, ასევე სარეაბილიტაციო პერიოდის საჭიროების არარსებობა.
შესაძლო შედეგები
ყველაზე ნაზი ოპერაციაც კი ტოვებს კვალს და შეიძლება მოჰყვეს შედეგებს. უპირველეს ყოვლისა, ეს იმის გამო ხდება, რომ სხეულის ანატომიური კომპონენტი ამოღებულია - სრულფასოვანი ხომალდი. რა თქმა უნდა, კომბინირებული ფლებექტომიით, ასეთი შედეგები შეიძლება ბევრად უფრო სერიოზული იყოს, ვიდრე ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ რამდენიმე სისხლჩაქცევები.
განვიხილოთ ყველაზე ძირითადი შედეგები, რომლებიც პერიოდულად ჩნდება ამა თუ იმ ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ:
- ვარიკოზული ვენების აღმოფხვრისას მინიმალურად ინვაზიური მეთოდების გამოყენებით, გემის მოცილების გამოკლებით, არსებობს რეციდივის რისკი. ეს რისკი მინიმალურია მხოლოდ ლაზერული კოაგულაციის დროს, მხოლოდ 5%.
- დამწვრობა - ხდება ოპერაციების შემდეგ, რომლის დროსაც გამოიყენება თერმული ეფექტები.
- სისხლდენა - შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერი ტიპის ჩარევის შემდეგ, მაგრამ უფრო სავარაუდოა, რომ ფლებექტომიის შემდეგ.
- ცნობილია ნერვების დაზიანების შემთხვევებიც, მაგრამ ეს ფაქტორი ეხება მხოლოდ ქირურგის პროფესიონალიზმის დონეს.
რეაბილიტაციის პროცესი
აღწერილ თითოეულ შემთხვევაში საჭიროა რეაბილიტაცია, ანუ ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება, მაგრამ თუ კოაგულაციის შემდეგ ამ პროცესს მხოლოდ ორი დღე სჭირდება, მაშინ კომბინირებული ფლებეტომიის შემდეგ შეიძლება რამდენიმე კვირა გაგრძელდეს. იმისთვის, რომ აღდგენა შეუფერხებლად და სწრაფად წარიმართოს, აუცილებელია მარტივი რეკომენდაციების დაცვა:
- ყურადღებით გაითვალისწინეთ ექიმის რჩევა.
- ატარეთ კომპრესიული სამოსი ან ელასტიური ბაფთები.
- თუ ჭრილები მოხდა, მნიშვნელოვანია დაველოდოთ მათ განკურნებას.
- ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობის აღდგენა, სავარჯიშო თერაპია და რეგულარული სიარული დაგეხმარებათ.
- თუ ექიმმა დანიშნა რაიმე წამალი, ის მიიღეთ ამ ინსტრუქციის შესაბამისად.
- ასევე სასარგებლოა ოპერაციის შემდეგ და ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკისთვის მასაჟისტის მონახულება.
- მოერიდეთ სერიოზულ ფიზიკურ დატვირთვას მინიმუმ 2-3 თვის განმავლობაში.
თუ ოპერაციამ კარგად ჩაიარა და პაციენტმა შეასრულა ექიმის მითითებები გამოჯანმრთელების შესახებ, ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა ძალიან მაღალია. უმეტეს შემთხვევაში, ვარიკოზული ვენების განკურნება შესაძლებელია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება ვერ ახდენს გავლენას სხვა გემებზე. ამ მიზეზით, ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა ყოველთვის უნდა განხორციელდეს, თუ ამ პათოლოგიის განვითარების შემთხვევები ყოფილა.