ვარიკოზული ვენები არის ზედაპირზე განლაგებული ვენების პათოლოგიური გაფართოება, რომელიც ხასიათდება მათი დიამეტრისა და სიგრძის ზრდით, რაც შედეგად იწვევს ვენური ღეროების ცილინდრულ, სერპენტინურ, საკულტურულ და შერეულ ცვლილებას. დღესდღეობით ვარიკოზული ვენები ფართოდ გავრცელებული პათოლოგიაა და ქალები ავადდებიან უფრო ხშირად ვიდრე მამაკაცები თითქმის 3-ჯერ. ეს ძირითადად გამოწვეულია სხეულის ანატომიური მახასიათებლებით და ორსულობის დროს ქვედა კიდურებზე გარკვეული დატვირთვით.
როგორც წესი, ვარიკოზული ვენები არის პირველადი და მეორადი. პირველ ვარიანტში დაავადება გამოწვეულია მსხვილი ვენის კედლის საწყისი სისუსტით, რომელიც ლოკალიზებულია კანის ქვეშ ან სარქველების თანდაყოლილი დისფუნქციით. მეორადი ვენური პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ღრმა ვენების თრომბოზი ან ორსულობის გამო შეძენილი სარქველის უკმარისობა, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ხანგრძლივი დგომა და ა. შ.
ვენებში ჰიდროსტატიკური წნევის გაზრდის დროს ეს ჭურჭელი დიამეტრით ფართოვდება და სარქველების დარღვეული ფუნქციები მწვავდება. ეს ყველაფერი ხელს უშლის ზედაპირზე ვენებში სისხლის მიმოქცევას და პერიფერიაში ვენების არასაკმარისი ფუნქციონირების შედეგად ღრმად ჩამჯდარი ვენებიდან წარმოიქმნება სისხლის რეფლუქსი საფენის ვენებში, რომლებიც ზედმეტად დაჭიმული იწყებენ რხევას. გაფართოების სხვადასხვა ფორმის ფორმირება. მომავალში, გამოხატული სტაგნაციის შედეგად, ირღვევა ქსოვილის ტროფიზმი, ყალიბდება წყლულები, ეგზემა და დერმატიტი.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები
ამ დაავადებას ახასიათებს ვენური კედლების ფორმირება სახსრის გაფართოების სახით, სერპენტინური ტორტუოზით, სარქველების სიგრძის მატებით და უკმარისობით.
როგორც წესი, ქვედა კიდურების ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ხდება მოსახლეობის 20%-ში. გარდა ამისა, სქესობრივ მომწიფებამდე ის თანაბრად მოქმედებს როგორც ბიჭებზე, ასევე გოგოებზე. მაგრამ ზრდასრულ ასაკში ქალები ბევრად უფრო ხშირად განიცდიან ვარიკოზულ ვენებს, მამაკაცებისგან განსხვავებით. ასევე, ასაკის მატებასთან ერთად მატულობს ავადმყოფთა რიცხვი. ეს აიხსნება ორსულობის, მენსტრუაციის შედეგად ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ფონის რესტრუქტურიზაციის შედეგად, რაც იწვევს ვენების ტონუსის შესუსტებას, მათ გაფართოებას, საკომუნიკაციო და საფენური ვენების სარქველების გარკვეულ უკმარისობას, ვენების გახსნას. არტერიოვენური შუნტი და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ვენებში.
დღემდე უცნობია ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების განვითარების ნამდვილი მიზეზი. ვარაუდობენ, რომ სარქველების არასაკმარისი ფუნქციონირება და ვენებში წნევის მატება დაკავშირებულია დაავადების განვითარების ეტიოლოგიურ მიზეზთან. ქვედა კიდურების ვენებში პათოლოგიური პროცესის დაწყებამდე ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით, არსებობს ორი სახის ვარიკოზული დაავადება: პირველადი და მეორადი.
პირველადი ვარიკოზული ვენები ზედაპირზე ხასიათდება ნორმალური ღრმა ვენების არსებობით. ხოლო მეორადი ვარიკოზული ვენების შემთხვევაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღრმა ვენების სხვადასხვა გართულება, არტერიოვენური ფისტულები, ვენური სარქველების თანდაყოლილი არარსებობა ან განუვითარებლობა.
რისკ-ფაქტორები, რომლებიც მონაწილეობენ ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების წარმოქმნაში, არის: ვენების ღეროებში ჰიდროსტატიკური წნევის მომატება, მათი კედლების გათხელება, გლუვკუნთოვანი უჯრედების მეტაბოლური პროცესების დარღვევა, სისხლის მოძრაობა ღრმა ვენებიდან ზედაპირულ ვენებში. სისხლის ეს საპირისპირო მოძრაობა ვერტიკალური რეფლუქსისა და ჰორიზონტალური რეფლუქსის სახით იწვევს კანის ქვეშ ლოკალიზებული, ანუ ზედაპირული ვენების თანდათანობით კვანძოვან გაფართოებას, გახანგრძლივებას და ბრუნვას. პათოგენეზის საბოლოო რგოლს წარმოადგენს ცელულიტი, დერმატიტი და ქვედა ფეხის ტროფიკული ვენური წყლული.
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების სიმპტომატური სურათი მოიცავს პაციენტების ჩივილებს არსებული გაფართოებული ვენების შესახებ, რაც იწვევს კოსმეტიკურ დისკომფორტს, გარკვეულ სიმძიმეს და ზოგიერთ შემთხვევაში ქვედა კიდურებში ტკივილს, ღამით კრუნჩხვებს და ფეხებში ტროფიკულ ცვლილებებს.
ვენური სისხლძარღვების გაფართოება შეიძლება განსხვავდებოდეს მცირე „ვარსკვლავებიდან", რეტიკულური კვანძებიდან უხეშად მოქნეულ ღეროებამდე, აგრეთვე კვანძებიდან, პლექსუსებით, რომლებიც აშკარად ჩანს პაციენტების ვერტიკალურ მდგომარეობაში. თითქმის 80% არის მაგისტრალისა და მსხვილი ვენის ტოტების დაზიანებები ზედაპირზე, ხოლო 10% არის მცირე საფენის ვენაში. გარდა ამისა, პაციენტების 9%-ში აღინიშნება პათოლოგიურ პროცესში ჩართული ორივე ვენის დაზიანება.
პროგრესირებადი პროცესის შედეგად პაციენტს ეწყება სწრაფი დაღლილობა, აღინიშნება გარკვეული სიმძიმე და დაჭიმულობა ფეხებში, ჩნდება კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში, შეშუპებულია ფეხები და ფეხები და ვითარდება პარესთეზია. გარდა ამისა, ფეხები ძირითადად გვიან შუადღისას შეშუპებულია, მაგრამ ძილის შემდეგ ეს შეშუპება ქრება.
ხშირად ვენების ვარიკოზული გაგანიერება გართულებულია ზედაპირზე ვენების მწვავე თრომბოფლებიტით სიწითლის გამოვლინებით, ძარღვის მსგავსი, ვენის მტკივნეული დატკეპნით, რომელიც ხასიათდება გაფართოებით, ასევე პერიფლებიტით. ძალიან ხშირად ვარიკოზული ვენები განიცდის რღვევას მცირე დაზიანების შედეგად და ეს იწვევს სისხლდენას. როგორც წესი, გახეთქილი კვანძიდან სისხლი შეიძლება ნაკადში მიედინებოდეს და პაციენტი ზოგჯერ კარგავს მის საკმაოდ დიდ რაოდენობას.
გარდა ამისა, არ არსებობს გარკვეული სირთულეები ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენების დიაგნოსტიკაში, ასევე CVI-ში შეერთებისას პაციენტების ჩივილების, დაავადების ანამნეზისა და ობიექტური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.
დიაგნოზის დასმისას არსებითი მნიშვნელობა არის ძირითადი და კომუნიკაციური ხასიათის ვენების სარქველების მდგომარეობის განსაზღვრის უნარი, აგრეთვე ღრმა ვენების გამავლობის შეფასება.
ვარიკოზული ვენები იწვევს
ეს პათოლოგიური პროცესი ხასიათდება კანის ქვეშ მდებარე ზედაპირზე მდებარე ვენების გაფართოებით და ასოცირდება ვენებში სარქველების არასაკმარის მუშაობასთან და მათში სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან. ვარიკოზული ვენები ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სისხლძარღვთა პათოლოგიაა მოსახლეობის სამუშაო ასაკის ნახევარში.
როგორც წესი, არსებობს დაავადების განვითარების, ასევე მისი პროგრესირების რამდენიმე გამომწვევი ფაქტორი. მემკვიდრეობითობის გარკვეული წვლილი ვარიკოზული ვენების გამოჩენაში ჯერ არ არის დადასტურებული. ამ პათოლოგიური პროცესის გაჩენაზე ამჟამად შეიძლება გავლენა იქონიოს დიეტის ხასიათმა, ცხოვრების წესმა და პირობებმა, რომლებიც გამოწვეულია ჰორმონალური ფონის ცვლილებებით.
ასევე, ამ პათოლოგიური პროცესის გაჩენა დაკავშირებულია სამუშაო პროცესის არასწორ ორგანიზებასთან. ბევრი ადამიანი დიდ დროს ატარებს დგომაში ან მჯდომარე მდგომარეობაში, მათი სამუშაოდან გამომდინარე და ეს საკმაოდ ცუდად მოქმედებს ქვედა კიდურების ვენების სარქველ აპარატზე. გარდა ამისა, მძიმე ფიზიკურ შრომასთან დაკავშირებული სამუშაო არასახარბიელოა მიჩნეული, განსაკუთრებით სიმძიმის აწევისას ფეხებზე დატვირთული დატვირთვის სახით.
დღეისათვის გრძელვადიანი მოგზაურობა ან ფრენები, რომლებიც ხელს უწყობს ფეხებში სისხლის ვენური სტაზის წარმოქმნას და წარმოადგენს ვენური პათოლოგიების წარმოქმნის რისკ-ფაქტორებს, უარყოფითად მოქმედებს ვენებში სისხლის ნაკადის სისტემაზე. გარდა ამისა, მჭიდრო საცვლების ტარება იწვევს საზარდულის არეში ვენების შეკუმშვას, კორსეტები კი ზრდიან წნევას პერიტონეუმის შიგნით, ამიტომ მათი მუდმივად ტარება არ არის რეკომენდებული. ეს ასევე ეხება მაღალქუსლიან ფეხსაცმელს არასასიამოვნო საყრდენების არსებობის შემთხვევაში.
განმეორებითი ორსულობა ვარიკოზული ვენების დადასტურებული რისკის ფაქტორია. ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ გადიდებული საშვილოსნო ზრდის წნევას პერიტონეუმის შიგნით, ხოლო პროგესტერონი ანადგურებს ვენურ კედელში შემავალ ელასტიური და კოლაგენური წარმოშობის ბოჭკოებს. ასევე ისეთი დაავადებები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოპოროზი, ჰორმონალური სტატუსის შეცვლა, ზრდის ამ პათოლოგიური პროცესის განვითარების რისკს.
ვარიკოზული ვენების ტიპიური მიზეზებია მათი სტრუქტურის თავისებურება ქვედა კიდურებზე. არსებობს ზედაპირზე განლაგებული ვენების სისტემა, ანუ საფენური ვენები, როგორიცაა პატარა და დიდი, ასევე ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ღრმა ვენების სისტემა და პერფორირებული ვენები, რომლებიც აკავშირებს ორ წინა სისტემას. ნორმალური სისხლის მიმოქცევისას, ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის მიმოქცევა ხდება ღრმა ვენების 90%-ში და ზედაპირული ვენების 10%-ში. მაგრამ იმისათვის, რომ სისხლი გულისკენ წავიდეს და არა პირიქით, ვენურ კედლებში არის სარქველები, რომლებიც იკეტება და არ აძლევს სისხლს ზემოდან ქვემოდან გრავიტაციული ძალის გავლენის ქვეშ გადასვლის საშუალებას. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს კუნთების შეკუმშვას, რაც ხელს უწყობს სისხლის ნორმალურ ნაკადს. გარდა ამისა, ვერტიკალურ მდგომარეობაში ვითარდება სისხლის სტაგნაცია, ვენებში წნევა იწყებს მატებას და ეს იწვევს მათ გაფართოებას. მომავალში წარმოიქმნება სარქველების არასაკმარისი ფუნქციონირება, რაც ხდება სარქვლის ფურცლების დახურვის მიზეზი გულიდან სისხლის არასწორი მოძრაობის წარმოქმნით.
ღრმად ჩამჯდარი ვენების სარქველები განსაკუთრებით სწრაფად ზიანდება მათზე მაქსიმალური დატვირთვის შედეგად. და ჭარბი წნევის შესამცირებლად პერფორირებული ვენების სისტემის დახმარებით, სისხლი მიედინება კანის ქვეშ მდებარე ვენებში, რომლებიც არ არის გათვლილი მის დიდ რაოდენობაზე. ყოველივე ეს იწვევს ვენური კედლების გადაჭიმვას და შედეგად წარმოიქმნება დამახასიათებელი ვარიკოზული კვანძები. ამასთან, სისხლის გაზრდილი მოცულობა კვლავ ღრმა ვენებში მიედინება, რითაც წარმოიქმნება პერფორირებული ვენების სარქვლის აპარატის უკმარისობა, სისხლის ნაკადის გარკვეული დაბრკოლებების გარეშე, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ჯერ ღრმა გემებში, შემდეგ კი ზედაპირულში. და ბოლოს CVI ვითარდება ისეთი გამოვლინებებით, როგორიცაა შეშუპება, ტკივილი და ტროფიკული ხასიათის წყლულები.
ვარიკოზული ვენების სიმპტომები
ვარიკოზული ვენებისთვის დამახასიათებელია კანქვეშ ლოკალიზებული ვენების გაფართოება, საკულტო ან ცილინდრული ცვლილებების სახით. ამ პათოლოგიური დაავადებით, შერეული ვენები ჩნდება ფეხებისა და ფეხების კანის ზედაპირზე. ვარიკოზული ვენების მაქსიმალური გამოჩენა ყალიბდება ხანგრძლივი ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. საკმაოდ ხშირია ვენების გაფართოება ახალგაზრდა ქალებში ორსულობის დროს ან მის შემდეგ.
ვარიკოზული ვენების ადრეული ეტაპი ხასიათდება რამდენიმე და არასპეციფიკური სიმპტომებით. ამ დროს პაციენტები სწრაფად იღლებიან ფეხებში მუდმივი სიმძიმით, წვათ, აფეთქებით, განსაკუთრებით ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ასევე, ზოგჯერ ჩნდება გარდამავალი შეშუპება და მტკივნეული ტკივილები ვენების მთელ სიგრძეზე. ამავდროულად, გვიან შუადღისას, ტერფი და ფეხის უკანა ნაწილი შეშუპებულია ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვის შემდეგ. შეშუპების ზოგიერთი მახასიათებელია მათი გაქრობა დილით, ღამის დასვენების შემდეგ. ამ ეტაპზე, როგორც წესი, ვარიკოზული ვენების შესამჩნევი ნიშნები არ არის. თუმცა, საწყისი სტადიის ეს სიმპტომები უნდა იყოს სიგნალი, რომ პაციენტმა მიმართოს სპეციალისტს, რათა თავიდან აიცილოს ვარიკოზული ვენების პროგრესირება.
ეს დაავადება ხასიათდება ნელი განვითარებით, ზოგჯერ რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში. ამიტომ, ცუდი მკურნალობის შედეგად, ვარიკოზული ვენები თავის პროგრესირებაში აყალიბებს CVI (ქრონიკული ვენური უკმარისობა).
დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომია ასევე ობობის ვენები, რომლებიც წარმოადგენენ ოდნავ გაფართოებულ კაპილარების ქსელს, რომელიც პრაქტიკულად ჩანს კანის ქვეშ. ზოგჯერ დისჰორმონალური ხასიათის დარღვევების აღმოფხვრა, საუნის, სოლარიუმის გამორიცხვა საშუალებას გაძლევთ ერთხელ და სამუდამოდ დაივიწყოთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები. მაგრამ ძირითადად, ეს ობობის ვენები ეხება ზედაპირზე ვენების გადაფარვის ერთადერთ ნიშანს და ვარიკოზული ვენების წარმოქმნას. ამიტომ, თუნდაც უმნიშვნელო ასეთი ნიშნის გამოჩენა უნდა იყოს სიგნალი ქირურგთან კონსულტაციისთვის.
გარდა ამისა, ვარიკოზული ვენები წარმოადგენს კოსმეტიკურ დისკომფორტს, ამიტომ ასეთი პრობლემების გადასაჭრელად ექიმები ატარებენ ქირურგიულ ოპერაციებს.
ვარიკოზული ვენების ხარისხი
ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით და ხასიათდებოდეს განსხვავებული სტრუქტურით, რაც დაკავშირებულია მის კლინიკურ სიმპტომებთან. როგორც წესი, ზედაპირზე არის გაფართოებული ვენების სტრუქტურის რამდენიმე ტიპი. პირველ ტიპს, ძირითადს, ახასიათებს საფენის ვენების ძირითადი ღეროების გაფართოება მათთან შენაკადების შეერთების გარეშე. მეორე ტიპი, ან ფხვიერი, არის ქსელის მსგავსი გაფართოება მრავალი განშტოებით. ამ ტიპის ვარიკოზული ვენები გამოვლენილია დაავადების განვითარების დასაწყისშივე. მაგრამ შერეული ტიპის შემთხვევაში, ორი წინას კომბინაცია ხდება და ეს მესამე ტიპი ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვები.
ვარიკოზული ვენების სიმპტომატიკა პირდაპირპროპორციულია პათოლოგიური პროცესის სტადიასთან, რომლებიც იყოფა კომპენსაციად, სუბკომპენსაციად და დეკომპენსაციად.
გარდა ამისა, ვარიკოზული ვენების ICD განასხვავებს პათოლოგიას წყლულით, ანთებით, ერთდროული წყლულების არსებობით და ანთებით ქვედა კიდურებზე და ვარიკოზულ ვენებში ანთების ან წყლულების გარეშე.
ვარიკოზული ვენების პირველი ხარისხი ხასიათდება ვენების ზომიერად გამოხატული გაფართოებით ზედაპირზე, ძირითადი ღეროების ან ტოტების გასწვრივ, ზედაპირზე ვენების სარქველების უკმარისობის და კომუნიკაციური თვისებების გარკვეული გამოვლინების გარეშე. პაციენტებს აღენიშნებათ ფეხის მსუბუქი ხასიათის ტკივილი, გარკვეული სიმძიმე, დაღლილობა ხანგრძლივი დატვირთვის ფონზე. ჩატარებული დიაგნოსტიკური ტესტები მიუთითებს სარქველების დამაკმაყოფილებელ ფუნქციაზე, ხოლო კანის ქვეშ ვენების მცირე გაფართოების არსებობა მიუთითებს დაზარალებული კიდურიდან ვენებში გადინების ცუდად მუშაობაზე. VL-ის პირველი ხარისხი შეესაბამება ვარიკოზული ვენების კომპენსატორულ სტადიას.
ვარიკოზული ვენების მეორე ხარისხი ხასიათდება ზედაპირული ვენების გაფართოებით მათი სარქველების უკმარისობით ფუნქციური ტესტების საფუძველზე. ვენებში გადინების დარღვევის პროცესში ვითარდება კიდურების ლიმფური სისტემის უკმარისობა, რაც გამოიხატება ტერფისა და ფეხების შეშუპებით. დამახასიათებელი შეშუპება ჩნდება ქვედა კიდურებზე ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ, რომლებიც ქრება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დასვენების შემდეგ. გარდა ამისა, დაზიანებულ კიდურში არის მუდმივი ძლიერი ტკივილი. დაავადების მეორე ხარისხი ხასიათდება სუბკომპენსაციის თვისების სტადიის შესაბამისობით.
ვარიკოზული ვენების მესამე ხარისხის დროს აღინიშნება ზედაპირული ვენების გაფართოება და ღრმად ჩამჯდარი ვენების სარქველების დისფუნქცია, პერფორირებული და საფენური, რაც იწვევს მუდმივ ვენურ ჰიპერტენზიას კიდურის დისტალურ ნაწილებში. სწორედ ეს იწვევს მიკროცირკულაციის დარღვევას და ტროფიკული წყლულების წარმოქმნას. ამავდროულად, ქვედა ფეხის მიდამოში ვითარდება კანის პიგმენტაცია ინდურაციური პათოლოგიური პროცესის საწყისი გამოვლინებით. მაგრამ ფეხები და ფეხები, განსაკუთრებით თუ არსებობს ტროფიკული დარღვევები, ხასიათდება მუდმივი შეშუპებით. ეს დაკავშირებულია სისხლის გადინების დარღვევებთან, ორგანული ბუნების კიდურის ლიმფური სისტემის დაზიანებებთან და მეორადი წარმოშობის ლიმფოსტაზთან. ვარიკოზული ვენების მე-3 ხარისხის სიმპტომები საკმაოდ გამოხატული, მრავალფეროვანი და მუდმივია.
ვარიკოზული ვენების შემდგომი პროგრესირებით, ტროფიკული წყლულების ზონები გარკვეულწილად ფართოვდება, ჩნდება დერმატიტი და ეგზემა, რაც მიუთითებს დაავადების მეოთხე სტადიის არსებობაზე. სიმძიმის ბოლო ორი ხარისხი წარმოადგენს პათოლოგიური პროცესის დეკომპენსაციის სტადიას. ამ შემთხვევაში ირღვევა არა მხოლოდ ადგილობრივი, არამედ ზოგადი ჰემოდინამიკა. ბალისტოკარდიოგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია გამოვლინდეს გულის კუნთის დაქვეითებული კონტრაქტურა, რომელიც გამოვლინდა ვარიკოზული ვენების დეკომპენსაციის მქონე პაციენტების 80%-ში.
შესაბამისი მკურნალობის არჩევისას მნიშვნელოვანი პუნქტია ვარიკოზული ვენების ხარისხის და გაფართოებული ზედაპირული ვენების ტიპის განსაზღვრა.
ვარიკოზული ვენების მკურნალობა
ფეხების ვარიკოზული ვენების ყოვლისმომცველი მკურნალობა განიხილება კომპლექსურ პროცესად, რომელიც პირდაპირპროპორციულია დაავადების სიმძიმისა. როგორც წესი, გამოიყენება ქირურგიული და კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები.
ვარიკოზული ვენები მკურნალობენ ოპერაციის გარეშე და დადებით შედეგს იძლევა მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის დასაწყისშივე, როდესაც კანზე გამოვლინებები ოდნავ გამოხატულია, ზომიერად ამცირებს შრომისუნარიანობას. მკურნალობის ეს მეთოდი, როგორც კონსერვატიული, ასევე გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების გამო. გარდა ამისა, ეს მეთოდი აუცილებლად გამოიყენება პოსტოპერაციულ პერიოდში ვარიკოზული ვენების განმეორებითი მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად.
კონსერვატიული მკურნალობის დროს რისკ-ფაქტორების სიმძიმე მცირდება ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვის, ელასტიური კომპრესიის, მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიის გამოყენებით. მხოლოდ ყველა ამ თერაპიული ღონისძიების კომბინაციას შეუძლია დადებითი შედეგის გარანტია.
უპირველეს ყოვლისა, ისინი იდენტიფიცირებენ ვარიკოზული ვენების გაჩენის რისკ-ფაქტორებს და ცდილობენ მათზე გავლენის მოხდენას. გარდა ამისა, ამ დაავადების გარკვეული რისკ-ფაქტორების მქონე ადამიანების ჯგუფს, ისევე როგორც მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე, თუნდაც ვარიკოზული ვენების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, წელიწადში ორჯერ უნდა მიმართონ ფლბოლოგს ვენების ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ქვედა კიდურები. ასევე, თუ არ არის ისეთი გართულებები, როგორიცაა თრომბოფლებიტი ან თრომბოზი, რეკომენდებულია ქვედა კიდურების ვენების რეგულარული ვარჯიშის ჩატარება. ეს გულისხმობს მეტ სიარულს, მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმლის ტარებას, ცურვას, ველოსიპედს და სირბილს. ყველა ფიზიკური აქტივობა უნდა შესრულდეს ელასტიური შეკუმშვის გამოყენებით. აბსოლიტურად უკუნაჩვენებია ქვედა კიდურების დაზიანებით ვარჯიშების შესრულება, ასევე აუცილებელია გამოირიცხოს სამთო თხილამურები, ჩოგბურთი, ფრენბურთი, კალათბურთი, ფეხბურთი, სხვადასხვა სახის საბრძოლო ხელოვნება, სადაც ჭარბობს დატვირთვა ქვედა კიდურების ვენებზე. როგორც ვარჯიშები, რომლებიც დაკავშირებულია მნიშვნელოვანი წონის აწევასთან.
სახლში, სპეციალისტის რეკომენდაციების შემდეგ, ასრულებენ მარტივ ვარჯიშებს. როგორც წესი, ვარჯიშის დაწყებამდე ფეხები უნდა იყოს ამაღლებულ მდგომარეობაში რამდენიმე წუთით, რათა სხეული მოემზადოს გარკვეული ტიპის ვარჯიშისთვის. ვარჯიშების ტემპისა და სიჩქარის არჩევანი შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, მისი ფიზიკური შესაძლებლობების გათვალისწინებით. მაგრამ ამგვარ ფიზიკურ აღზრდაში მთავარია მისი კანონზომიერება. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ყოველდღიური კონტრასტული შხაპის გამოყენება თბილი და ცივი წყლით ფეხების მონაცვლეობით მასაჟით, ხუთი წუთის განმავლობაში.
ელასტიური შეკუმშვა არის ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მეთოდი ბაფთით ან კომპრესიული ტანსაცმლის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში კუნთების შეკუმშვა ხდება დოზირებული წესით, რაც აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს ვენურ სისხლძარღვებში და ხელს უშლის სტაგნაციის მოვლენებს. სისხლძარღვთა ტონუსის ხელოვნური შენარჩუნების წყალობით, ვენები წყვეტს გაფართოებას და, შესაბამისად, ხდება თრომბოზის წარმოქმნის პრევენცია.
ვარიკოზული ვენების ყველა სტადიის სამკურნალოდ გამოიყენება ფლებოტონური პრეპარატები, რომლებიც თანდათან ამაგრებენ ვენურ კედლებს. ვარიკოზული ვენების ყველა მედიკამენტური თერაპია უნდა დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, შესაბამისად, არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა. მაგრამ ადგილობრივი თერაპია მალამოებისა და გელების სახით თრომბოფლებიტის ან თრომბოზის ნიშნების გარეშე უბრალოდ არასასურველია.
მკურნალობის ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს შორის საუკეთესო ეფექტი აქვს ლაზერს, ელექტროფორეზის, მაგნიტური ველის და დიადინამიკური დენების გამოყენებას.
ვარიკოზული ვენები ეხება ქირურგიულ დაავადებას, რომლის სრულად განკურნება შესაძლებელია ოპერაციის შემდეგ. როგორც წესი, არსებობს ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე სახეობა (ფლებექტომია, სკლეროთერაპია და ლაზერული კოაგულაცია), რომლებიც პირდაპირ არის დამოკიდებული პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე და მისი ლოკალიზაციის ადგილს.
ფლებექტომიის ჩატარებისას ხდება ვარიკოზული ვენების მოცილება. ოპერაციის მთავარი მიზანია სისხლის პათოლოგიური გამონადენის აღმოფხვრა მცირე ან მსხვილი ზედაპირული ვენის ძირითადი ღეროების მოცილებით და პერფორირებული ვენების ლიგატით. თუმცა ეს ოპერაცია არ ტარდება თანმხლები დაავადებების არსებობისას, რომლებსაც შეუძლიათ მხოლოდ არსებული მდგომარეობის გაუარესება; ვარიკოზული ვენების გვიანი ეტაპები; ორსულობა; არსებული ჩირქოვანი პროცესები და სიბერე. ფლებექტომია ტარდება მკურნალობის ენდოსკოპიური მეთოდებით, რაც ამ ოპერაციას ნაკლებად უსაფრთხოს ხდის.
სკლეროზის დროს გაფართოებულ ვენურ ჭურჭელში შეჰყავთ სკლეროზანტი, რომელიც იწვევს ვენური კედლების შეერთებას და ამით მასში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება. შედეგად, სისხლის პათოლოგიური გადინება ჩერდება კოსმეტიკური დეფექტის ერთდროული აღმოფხვრით, ვინაიდან ამ მომენტში ვენური ჭურჭელი იშლება და პრაქტიკულად უხილავია. თუმცა, სკლეროთერაპიის გამოყენება ეფექტურია მხოლოდ მაშინ, როცა ძირითადი ღეროების მცირე ტოტები გადიდებულია, ამიტომ გამოიყენება შეზღუდული რაოდენობით. ამ ქირურგიული ჩარევის უპირატესობაა პოსტოპერაციული ნაწიბურების არარსებობა, პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია, ხოლო სკლეროზის შემდგომ პერიოდში პაციენტს არ სჭირდება სპეციფიკური რეაბილიტაცია.
ლაზერით კოაგულაცია ეფუძნება ვენური კედლის განადგურებას მისი თერმული ეფექტის გამო. ამ პროცესის შედეგად ხდება ვენური სანათურის დალუქვა. ქირურგიული ოპერაციის ეს მეთოდი მითითებულია მხოლოდ გადიდებული ვენით ათ მილიმეტრამდე.
ვარიკოზული ვენების პრევენცია
ამ დაავადების პროფილაქტიკა შეიძლება იყოს პირველადი, რაც ხელს უშლის ვარიკოზული ვენების განვითარებას და მეორადი - პათოლოგიური პროცესის არსებობისას.
ამჟამად ადამიანების უმეტესობა დიდ მნიშვნელობას ანიჭებს ამ დაავადების პრევენციას. რეგულარულად ჩატარებულმა მარტივმა ზომებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ვარიკოზული ვენების გაჩენა და შემდგომი პროგრესირება. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია, უპირველეს ყოვლისა, მეტი მოძრაობა და ასევე ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვის მონაცვლეობა ცურვით, სირბილით, სიარულით, ველოსიპედით. თქვენ ასევე უნდა შეასრულოთ მარტივი ვარჯიშები სამუშაო ადგილზე.
არსებული ვარიკოზული ვენების შემთხვევაში, უნდა ეცადოთ, რომ ფეხები შემაღლებულ მდგომარეობაში მოათავსოთ რაც შეიძლება ხშირად. ებრძოლეთ ჭარბ წონას, თავიდან აიცილეთ მისი მატება. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია კომფორტული ფეხსაცმლით სიარული, ქუსლის მაქსიმალური სიმაღლე ხუთ სანტიმეტრამდე და საჭიროების შემთხვევაში ორთოპედიული საცვლების გამოყენება. გარდა ამისა, ორსულობის დროს, ესტროგენების ან ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას, აუცილებელია ქვედა კიდურების ვენების გამოკვლევა ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით.