ვარიკოზული ვენები (ვენების ვარიკოზული გაგანიერება).

10 აგვისტო 2018

ვარიკოზული ვენები (ვენების ვარიკოზული გაგანიერება) არის ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული და უძველესი დაავადებები, სისხლძარღვთა სისტემის, რომელიც გაიხსნა, რადგან დრო ძველ ეგვიპტეში. დახმარებით ეგვიპტის papyri და გათხრების იპოვეს მუმია ნიშნები ვარიკოზული ვენები. დაავადება დაინტერესებული ცნობილი და უძველესი ექიმები: ჰიპოკრატე, Galen, და Avicenna, და მოგვიანებით Troyanova, ტრენდელენბურგთან. IDO მაინც დაავადება არ დაკარგა თავისი მნიშვნელობა თანამედროვე მედიცინა. განმარტება "ვარიკოზული" მომდინარეობს ლათინური სიტყვა "varix", რაც იმას ნიშნავს, "გაფართოება", აქედან გამომდინარე, დაავადების ეწოდება "ვენების ვარიკოზული გაგანიერება." ეს დაავადება ხასიათდება გაფართოების და მზარდი სიგრძე პერიფერიული ვენების serpentine tortuosity (დეფორმაციები), ისევე, როგორც დარღვევა გადინების სისხლი მათ, შედეგად სარქვლის უკმარისობა და სუსტდება, მათი კედლები. დაავადება ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ვენების ქვედა კიდურების, როგორც ძირითადი ტვირთი გადინების სისხლის (დიდი მოცულობის) მოდის მათ, ამიტომ, სასურველია ამ განყოფილებაში. ვარიკოზული ვენების ხდება დაახლოებით 17 - 25% მოსახლეობის. ახალგაზრდა ასაკში დაავადება ხდება თანაბრად ბიჭები და გოგონები. მწიფე ასაკის ქალების იქნება ავადმყოფი 2 - 3 ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები, იმის გამო, რომ ჰორმონალური ცვლილებები ქალის სხეული (მენსტრუაცია, ორსულობა, მენოპაუზის).

მიზეზები და რისკ ფაქტორები ვარიკოზული ვენების

ზუსტი მიზეზი დაავადება არ არის ცნობილი, ჩვენ მხოლოდ ვიცით, რომ გავლენის ქვეშ რამდენიმე ფაქტორი, ვითარდება შესუსტება სარქველები, წნევის მომატება და დაკლება ელასტიურობას კედლები ზედაპირული და დამაკავშირებელი ვენების. რისკის ფაქტორები:

გენეტიკური წინასწარგანწყობა: გადაცემის ვარიკოზული ვენების მემკვიდრეობით არის გამოწვეული მუტაცია გენი პასუხისმგებელი სტრუქტურა გემის კედელი, შედეგად მუტაციას, ბავშვი იბადება თანდაყოლილი სისუსტე შემაერთებელი და კუნთოვანი ქსოვილის გემის კედელი, ან არარსებობა სარქველი (უარყოფითი ნომერი), და როგორც შედეგი არ არის სისუსტე გემის კედელი და გაზრდილი წნევის ძარღვებში.
ჰორმონალური ცვლილებები (ორსულობა, მენოპაუზის): ორსულობის ჰორმონალური ცვლილებები სახე ორგანიზმის (მზარდი დონე პროგესტერონის შემცირება და estrogen), რომლებიც გავლენას ახდენს ფორმირების შედედების ფაქტორები (გაზრდის მათ) უნდა შემცირდეს, ტონი ვენური კედლის (შედეგად განადგურების კოლაგენის და ელასტიური ბოჭკოების გემის კედელი), ეს ყველაფერი იწვევს ფორმირების სისხლის შედედების, ბლოკირების სისხლძარღვების და მათი დეფორმაცია.
სიმსუქნე : ჭარბი წონა იწვევს მჯდომარე ცხოვრების წესი, რომელიც არის ეკონომიკური ზრდის შენელების, მიმოქცევაში, პლუს ჭარბი ცხიმის მატულობს შიდა წნევა, მუცლის, რომელიც არღვევს გადინების სისხლის მეშვეობით ვენების, რის შედეგადაც განვითარების სტაგნაციის ძარღვებში და შესაძლო განვითარების დაავადება.
დიაბეტი :ქრონიკული მომატებული სისხლში შაქრის დროთა განმავლობაში აზიანებს სისხლძარღვებს, რომელიც არის ხელსაყრელი გარემოს განვითარების სისხლის შედედების.
ალკოჰოლის ბოროტად : გადაჭარბებული ალკოჰოლის მოხმარება იწვევს კანის გამოშრობას და გასქელება, სისხლის, ჩამოყალიბდა შედეგად, სისხლის შედედების, რომ გაჭედოს ვენების და კომპრომისების სისხლის ნაკადის.
წონა მოხსნას (movers),დიდი ხნის ფეხით ან ხანგრძლივი მუშაობა (გამყიდველები, დირიჟორები): ასოცირდება შემცირება კუნთების ტონი, გაიზარდა შიდა წნევა, მუცლის და შედეგად შენელებისა და ხელის შეშლა საქართველოს სისხლის ნაკადის გული და განვითარების მისი სტაგნაცია ქვედა კიდურების.
თანდაყოლილი კოაგულაციის დეფექტების: თანდაყოლილი hypercoagulation (გადაჭარბებული წარმოების შედედების ფაქტორები, სისხლში) იწვევს ფორმირების სისხლის შედედების და დანგრევას სისხლის მეშვეობით გემები.
ცუდი კვება: ნაკლებობა გარკვეული ვიტამინები დიეტა (Vit.C, E, R, მცენარეული ბოჭკოების როლი გაძლიერებას, გემის კედელს და გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევის).
ტარება გარეთ: ეცვა იგი მუდმივი იწვევს მექანიკა შეკუმშვის ვენების, რამაც ხელის შეშლა ვენური გადინების საწყისი ქვედა კიდურების.
ქრონიკული შეკრულობა : ხშირი ზრდა მუცლის ღრუს წნევის (დროს დაძაბვას) იწვევს სირთულის გადინების სისხლი ქვედა კიდურების.
ხშირი გასეირნება მაღალი ქუსლი: არასაკმარისი მოძრაობა ფეხის კუნთების და განვითარების სტაგნაცია.
ცხელი სეზონი: ხშირი წყურვილი იწვევს კანის გამოშრობას ორგანოს ხდება სისხლის შედედების და სისხლის შედედების.
თანმხლები დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ან დაავადებები, თირკმლების: დაქვეითებული გადინების ვენური სისხლი (გულის სარქველის უკმარისობა, თანდაყოლილი ანომალიები).
ჭარბი ნარკოტიკების იზრდება სისხლის კოაგულაციის: თრომბების წარმოქმნის რისკს და ბლოკირების სისხლძარღვების.
ოპერაცია დაკარგვა გარკვეული მოცულობის სისხლის არ არის კომფორტული თანამდებობა საოპერაციო მაგიდაზე (შეკუმშვის გარკვეული სისხლძარღვების), რასაც თრომბების წარმოქმნის რისკს.

გართულებები ვარიკოზული ვენების

ფორმირებაში, სისხლის შედედების შედეგად სტაგნაცია სისხლი ძარღვებში;
რაზმი thrombus და ოკლუზიის გემის ემთხვევა მისი დიამეტრი;
თრომბოფლებიტი (შრატის ფორმირების lumen ვენების არის ანთება მისი კედლები);
ფილტვის ემბოლია (მდგომი სისხლის clot სისხლში იღებს შევიდა ფილტვის არტერია, რომელიც მონაწილეობს სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეში. თუ clot დიამეტრი ემთხვევა დიამეტრი მაგისტრალური ეს არტერია, ეს შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი. თუ clot არის პატარა დიამეტრის, გადის, რათა ფილიალებში ფილტვის არტერია, რამაც ფილტვის ინფარქტი ან შეშუპება).
sores ან ეგზემა ფეხები გამოწვეული კვებითი დარღვევები (ცუდი სისხლის მიმოქცევას, იწვევს ნაკლებობა ჟანგბადის ქსოვილი, რომელიც ძირითადი კვების ქსოვილების სხეულის);
შეშუპება, სხვადასხვა სფეროებში ორგანოს შედეგად სტაგნაცია ვენების (ისინი რბილი, ელასტიური, მოლურჯო ფერის, მათი განათლება არ არის დამოკიდებული, დრო, დღე, ხშირად ფორმით დაზარალებულ ტერიტორიაზე);
დერმატიტი (კანის ანთება დაზარალებული ფართი) იმის გამო, რომ არასრულფასოვანი კვება საიტზე;
ფერის შეცვლა, კანის დაზარალებულ ტერიტორიაზე;
დალუქვა კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დაზარალებული ფართი გამო შეშუპება.

დიაგნოსტიკა ვარიკოზული ვენების

"Flagellum (ფუნქციური) ტესტები (განსაზღვრა გამავლობის ვენები და მათი სარქველები): Troyanova - ტრენდელენბურგთან,პრეტი, ჭანია, Delbe-pertes და სხვები. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტესტი Troyanova - ტრენდელენბურგთან, რომელიც მყოფი პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, გზიდან ფეხი, 45 ⁰, ექიმი იღებს მარტო ეხლა ფეხით up (შედეგად, ზედაპირული ვენების დაცლა), მაშინ ადგენს სახვევი ზედა ბარძაყის და სთხოვს პაციენტს დგომა ჩვეულებრივ, შევსება ვენები ქვედა ფეხი უნდა მოხდეს მეტი, ვიდრე 15 წამი;
დუპლექსის ულტრაბგერითი სკანირება ვენების (ულტრაბგერა angioscanning) ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, შეაფასოს სისხლის ნაკადის გემის და ვნახოთ, გემის;
Dopplerhophy - მეთოდი, რომლითაც უნდა შეფასდეს სისხლის ნაკადის გემის;
Venography არის ინექცია განსხვავებით ტელ.: ინტრავენურად და შესწავლა რენტგენის სურათი;
Phleboscintigraphy - ინტრავენური ადმინისტრაციის რადიოფარმაცევტული და დაკვირვება სპეციალური მოწყობილობა.

მკურნალობის ვარიკოზული ვენების

არასამთავრობო ქირურგიული მკურნალობა

ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობის (როგორც შეავსებს სამედიცინო მკურნალობა): ეცვა კომპრესიული ტრიკოტაჟის ნაწარმი (ჯგუფური); სპეციალური ვარჯიშები (ცურვა, ველოსიპედით, თხილამურები, ფეხები ზემოთ თავის არეში დაახლოებით 20 ⁰ მიმართ საწოლი, სპეციალური ვარჯიშები ("ველოსიპედის" ცრუობს თქვენს უკან და სუნთქვის, წარმოიდგინეთ, რომ თქვენ pedal ველოსიპედს; მონაცვლეობით მოსახვევში და unbend ფეხის ტერფის ერთობლივი წინ და უკან), რომლებიც გამოიყენება, რათა გაზარდოს გადინების სისხლი, მაგრამ მხოლოდ რთული შემთხვევა); კონტრასტული შხაპი (ქვეშ წყალი შენარჩუნება ფეხები თანდათანობით შემცირების წყლის ტემპერატურა მიაღწია ცივი); ფეხის აბაზანა, შხაპი (და არა ცხელი) ბულიონი მუხის ქერქი, წაბლი, გვირილის, კრაზანას; rubbing ალკოჰოლის ნაყენი ყვავილები აკაცია, ფოთლები Kalanchoe, ვაშლის სიდრი ძმარი; თრომბოფლებიტი მკურნალობის წურბელების.
დღეს: დილით, ნელი მიღების გარეთ საწოლი (დაახლოებით 5-10 წუთი), ძილის დროს აყენებს cushion ქვეშ ქუსლი ისე, რომ მოხსნას ფეხი დაახლოებით 15-20 ⁰ შედარებით საწოლი, ფეხით უნდა იყოს მშვიდი, თქვენ ვერ იჯდეს გადმოკვეთა ფეხი, ფეხი, bandaging ფეხები ელასტიური ბინტი ეხლა ფეხის ზედა ბარძაყის, ტარება სამედიცინო წინდები, კარგი კვება, რათა თავიდან ავიცილოთ რაიმე რუტინული მოძრაობები და ნებისმიერი ნივთიერებების ან ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობს გასქელება, სისხლის, გარდა მოწევა, პრევენციის ყაბზობა.
დიეტა : სხეულის სჭირდება საკვები, რომელიც შეიცავს ვიტამინებს აძლიერებს სისხლძარღვებს და აუმჯობესებს სისხლის ნაკადის: ვიტამინი C (შეიცავდა ერთად ციტრუსები, პომიდორი, ასკილის, და ა. შ.), ვიტამინი E (პარკოსნები, ღვიძლი, კვერცხის გული, მწვანე ხახვი), ვიტამინი R (გრეიფრუტი, კაკალი, შავი მოცხარის), bioflavonoids (მუქი ტკბილი ალუბალი, არაჟანი cherry), სპილენძის (ზღვის პროდუქტები). საკმარისი ყოველდღიური რაოდენობით სითხე მინიმუმ 1.5 ლიტრი. შეზღუდული გამოყენების ალკოჰოლური სასმელები, ყავა, მარინადი, შებოლილი პროდუქტები.

ქირურგიული მკურნალობა

Phlebectomyჩვენებები ვენების მოცილება: ფართო ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, saphenous ვენების პათოლოგიურად გაფართოვდა, ტროფიკული დარღვევები, კანის, რომლებიც არ ემორჩილებიან კონსერვატიული მკურნალობა, მწვავე თრომბოფლებიტი, ვარიკოზული saphenous ვენების თან ახლავს დარღვევა, ზოგადი მდგომარეობა (მძიმე დაღლილობა, შეშუპება ფეხები) პაციენტი. უკუჩვენებები მოხსნა ვენების: გულის იშემიური დაავადება, მძიმე ინფექციური პროცესები, ხანდაზმული ასაკის პაციენტს, ორსულობის მე-2 და მე-3 ტრიმესტრი, ანთება ფეხები (erysipelas, pyoderma, ეგზემა). უპირატესობა ქირურგიული მკურნალობა: მხოლოდ მკურნალობა, მძიმე შემთხვევებში, მხოლოდ რადიკალური მეთოდი კორექცია სარქველები ღრმა ვენების. უარყოფითი მხარეები ქირურგიული მკურნალობა: ტრავმული (კოსმეტიკური დეფექტი), საჭიროა ანესთეზია, საჭიროა რამდენიმე დღე საავადმყოფოში მეთვალყურეობის ქვეშ ქირურგი. ლაზერული თერაპია (ენდოვასკულური microtermocoagulation) :ჩვენებები: კომბინაცია ვარიკოზული ვენების შემდეგი დაავადებები: დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის (კორონარული გულის დაავადება, მაღალი არტერიული წნევა), პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება (phlebitis, თრომბოფლებიტი), სასუნთქი გზების დაავადებები (ასთმა, ბრონქიტი, pleurisy), დაავადებები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის (ქოლეცისტიტი, წყლულოვანი და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება), ნერვული სისტემის დაავადებები (ქალა-ტრავმები, ნეიროინფექციებს), დაავადებები შარდსასქესო სისტემის (პიელონეფრიტი, endometritis, სალპინგიტი), კანის დაავადებები (დერმატიტი, Neurodermatitis), პერიტონიტის, boils. უკუჩვენებები: ადამიანს დაავადებული ონკოლოგიური დაავადებები, ღვიძლის, თირკმელების და გულის ფაზაში decompensation, თავის ტვინის სკლეროზის, ორსულობა. უპირატესობები: გამორიცხავს უსიამოვნო სისხლძარღვთა ნიმუში, სწრაფი პროცედურის (15-20 წთ), არ მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას, უსაფრთხო და უმტკივნეულო, არ დაზიანების გემის ქსოვილის და მიმდებარე ქსოვილი. უარყოფითი მხარეები: არ არის ხელმისაწვდომი ყველგან მეთოდი ძვირია მეთოდი, მოხსნის უფრო დიდი გემების შესაძლო თერმული ქსოვილის დაზიანება, შესაძლებელია ფორმირების ნაწიბურების და depigmentation (გათეთრება), კანის დამუშავებული ფართობი. რადიოსიხშირული კოაგულაციის (აბლაცია) ვარიკოზული ვენების: ჩვენება: ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ერთად დაზიანება მაგისტრალური დიდი და პატარა saphenous ვენების, ტროფიკული წყლულები შედეგად ვარიკოზული ვენები. უკუჩვენებები: მწვავე თრომბოფლებიტი კანქვეშა ვენები, შეუძლებელია აქტიური ფეხით, ორსულობის, ფსიქიკური აშლილობა. უპირატესობები: არ კოსმეტიკური დეფექტი, უმტკივნეულო, არ მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას, არ არღვევს მოცულობა. ნაკლი: ერთადერთი პრობლემა არის ფასი. Sclerotherapy: ჩვენებები: პატარა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მსხვილი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, როდესაც გამოყენებით დუპლექსის dopplerography, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ადრეულ ეტაპზე (თუ ზიანი არის მხოლოდ ზედაპირული ვენების. უკუჩვენებები: ორსულობა და ძუძუთი კვება, ალერგიული sclerosus, ღრმა ვენების თრომბოზი, ჩირქოვანი-ანთებითი დაავადებები ფეხები. უპირატესობები: დაბალი ღირებულება შედარებით ოპერაცია, სწრაფი პერიოდში რესტავრაცია, არ საჭიროებს დარჩება საავადმყოფოში (სახლში), საუკეთესო კოსმეტიკური შედეგი. უარყოფითი მხარეები:შესაძლებელია მოხმარების ღრმა ვენების sclerosus, შემცირდა ეფექტურობის გამო შერევით sclerosus სისხლით, არაეფექტური მოწინავე შემთხვევაში.