ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების არის ქრონიკული ვენური დაავადება, რომელიც ხასიათდება შეთხელებული მათი კედლები, გაგრძელების lumen და ფორმირების ანევრიზმა-sicut კვანძების. ყველაზე ხშირად ვარიკოზული დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების; ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებების – ის გავლენას ახდენს დაახლოებით 40% ქალები და 20% მამაკაცი.
მიზეზები და რისკ ფაქტორები
მეშვეობით ვენები ქვედა კიდურების სისხლის ნაკადების ზემოთ, რომ არის, მას აქვს დასაძლევად ძალა სიმძიმის. ეს აქტუალური არ არის გათვალისწინებული ზეწოლის ახლოს მდებარეობს ვენების და მყესების ნარჩენი არტერიული წნევა. სისხლის მოძრაობის მეშვეობით ვენების ქვედა კიდურების და ხელს უწყობს "კუნთების ტუმბოს": როდესაც მოძრავი, ფეხის კუნთების კონტრაქტი და შეკუმშოს ვენების, placebat ei pulsare რითაც არიან მათი სისხლი, მას შემდეგ, რაც უკუ-მიმდინარე ზღუდავენ ვენური სარქველები.
სისუსტე კუნთოვანი შრის ვენური კედლის და valvular არაკომპეტენტურობა იყოს მიზეზი იმისა, რომ გავლენა მოახდინა ქმედებები "კუნთების ტუმბოს" სისხლის იწყებს დინების საპირისპირო მიმართულებით, ანუ ქვემოთ. ეს იწვევს გაიზარდა ზეწოლა სისხლძარღვების კედლებში, შემდგომ პროგრესირებას valve დაავადება, გაფართოების lumen ვენების და კვანძები. კუნთების ბოჭკოების ვენების კედლები ატროფია, ჩაიშალა ნერვის რეცეპტორების, რომელიც არეგულირებს ვენური ტონი, რომელიც, თავის მხრივ, კიდევ უფრო აძლიერებს გამოვლინებები ვენური უკმარისობა.
რისკის ფაქტორები ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურები:
- გენეტიკური წინასწარგანწყობა;
- ორსულობა;
- სიმსუქნე;
- ყოველდღიური ხანგრძლივი ჯდომის ან დგომის;
- საქმიანობა დაკავშირებულია მძიმე მოხსნას;
- სისტემური ეცვა მჭიდრო ტანსაცმელი, კორსეტები;
- არასწორი დიეტა არაადეკვატური დიეტური ბოჭკოვანი და ვიტამინებს;
- დარღვევა ჰორმონალური სტატუსი.
პრევენციის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს აქტიურად გატარება: სპორტი (ცურვა, ველოსპორტი, ფიტნეს), ცეკვა, ლაშქრობა, და ა.შ.
ფორმებს
საფუძველზე თავისებურებები, კლინიკური გამოვლინებები, არსებობს შემდეგი ფორმები ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების:
- სეგმენტური დაზიანებები intradermal და subdermal ვენების გარეშე საპირისპირო ნაკადის;
- სეგმენტური დაზიანების ვენები ქვედა კიდურების, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური სისხლის ნაკადის;
- გავრცელებული გემები შეცვალა ნაკადი სისხლის ზედაპირული ვენების;
- საერთო სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს პათოლოგიური გამონადენი სისხლის ღრმა ვენური სისტემის.
ეტაპზე დაავადება
2000 წელს, რუსეთის phlebologists იყო მიღებული კლასიფიკაცია ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების გათვალისწინებით ფორმის დაავადება, ხარისხი ვენური უკმარისობა, ყოფნა ან არარსებობის გართულებები. შესაბამისად, არსებობს სამი ეტაპი ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურები:
- კომპენსაციის ეტაპზე. პაციენტებს არ აჩვენებს რაიმე პრეტენზია. შემოწმებისას ერთ ან ორივე ფეხზე აღმოჩენილი ზედაპირული დილატაციური ვენების.
- ეტაპზე subcompensation. პაციენტები უჩივიან, ღამის კრუნჩხვები, დარღვევა, კანის შეგრძნება (პარესტეზიის) ფეხები, bloating. საღამოს ხშირად შეშუპება ფეხები, ankles და ფეხები, გადაშენების შემდეგ ღამის ძილის. შემოწმებისას ფეხები აშკარად ჩანს დილატაციური ვარიკოზული ვენები.
- ეტაპზე decompensation. რომ აღნიშნული ნიშნები იყოს შეუერთდა ეგზემა და დერმატიტი. კანის პიგმენტური ლაქების, მშრალი, გამოუყენებელი, მჭიდროდ დაკავშირებულია კანქვეშა ცხიმი.
სიმპტომები
კლინიკური სურათი არის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების განისაზღვრება ეტაპზე დაავადება. ასე რომ, როდესაც კომპენსირებული ეტაპზე ერთადერთი სიმპტომია ვენური უკმარისობა არის გამოჩენა ფეხები spider ვენების (telangiectasias).
გარდამავალი დაავადების subcompensated ეტაპზე თან ახლავს ტკივილი ფეხები, შეშუპება, ფეხები და ankles, კრუნჩხვები ხბოს კუნთების. შემდეგ დასვენება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ეს სიმპტომები შეწყვეტს.
ყველაზე ნათლად კლინიკური სურათი არის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების გამოიხატება დეკომპენსირებული ეტაპზე დაავადება. ფეხის ტკივილი უნდა გახდეს მუდმივი. პაციენტები უჩივიან ქავილი, კანის, რომელიც ძლიერდება საღამოს და ღამის საათებში. დროთა განმავლობაში, არსებობს დერმატიტი, ეგზემა, სამკურნალო sores. სცენაზე ხშირია საერთო სიმპტომები: თავბრუსხვევა, დაბალი არტერიული წნევა. ისინი ასოცირდება განთავსება გაფართოებული ვენური ქსელი ფეხები დიდი რაოდენობით სისხლი.
გართულება ვენების ვარიკოზული გაგანიერება არის phlebitis, თრომბოფლებიტი, სისხლდენა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ტროფიკული წყლულების, ფილტვის არტერიის თრომბოემბოლია.
დიაგნოზი
დიაგნოზი ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების რთული არ არის. იგი ეფუძნება დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები და მონაცემთა ობიექტური შემოწმება.
შეაფასოს სიმძიმის ჰემოდინამიკური დარღვევები ვრცელდება ინსტრუმენტული მეთოდები და დიაგნოსტიკა:
- დოპლეროგრაფია ქვედა კიდურების ვენების;
- დუპლექსის angioscanning;
- rheovasography ქვედა კიდურების ვენების.
მკურნალობა
მკურნალობის ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურების ჩვენების მიხედვით, შემდეგი მეთოდები ან მათი კომბინაცია:
- კონსერვატიული თერაპია;
- მასკლეროზებელი თერაპია;
- ოპერაცია.
კონსერვატიული თერაპიის ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურების შეიძლება რეკომენდებული პაციენტებს, ადრეულ სტადიაზე დაავადება, მისი მიზანია – პრევენცია პროგრესირებას ქრონიკული ვენური უკმარისობა. იგი ასევე გამოიყენება, როდესაც subcompensated და დეკომპენსირებული ეტაპებზე დაავადება მზადების პერიოდში პაციენტი ქირურგიული ჩარევა, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდები, რომლებიც უკუნაჩვენებია. კონსერვატიული მკურნალობის ვარიკოზული ვენების ეფუძნება გამოყენების phlebotonics, ტარება შეკუმშვის hosiery. გარდა ამისა, პაციენტებს საშუალება ეძლევათ, რეგულარულად ჩაერთონ ფიზიკური თერაპია, რათა თავიდან ავიცილოთ ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვები.
ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების არ არის რთული, მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეკუმშვის sclerotherapy. მეთოდი შედგება ჩატარების შევიდა დაზარალებულ ვენების ნარკოტიკების, რამაც მისი სპაზმი. მას შემდეგ, რაც ფეხი ატარეთ კომპრესიული თეთრეული ან bandaging, სავარჯიშო ფეხები ელასტიური bandage შენარჩუნება კედლის ვენების dormientes მდგომარეობაში. რამდენიმე დღის შემდეგ იწყება პროცესი gluing ვენების კედლები. შეკუმშვის სამოსელი უნდა იყოს ნახმარი შემდეგ sclerotherapy მინიმუმ ექვსი კვირის განმავლობაში, სანამ ფორმირების შორის კედლები ვენების საკმაოდ მკვრივი შეხორცებები.
მოწინავე ეტაპზე ვარიკოზული დაავადება ქვედა კიდურების არის ყველაზე ეფექტური მეთოდია – ქირურგიული ოპერაცია. ტექნიკის ოპერაციული ტექნიკის საფუძველზე შერჩეული ეტაპზე დაავადება, მისი ფორმები, მახასიათებლები ჰემოდინამიკური დარღვევები:
- ლაზერული კოაგულაცია;
- რადიოსიხშირული კოაგულაციის;
- miniphlebectomy;
- phlebectomy.
შესაძლო გართულებები და შედეგები
გართულებები ვარიკოზული ვენების განვითარება, ძირითადად, ამ ეტაპზე decompensation. ესენია:
- phlebitis (ანთება ვენების გაფართოებული);
- თრომბოფლებიტი (ანთება ვენების ერთად ფორმირების სანათურის სისხლის შედედების);
- სისხლდენა ვენების ვარიკოზული გაგანიერება;
- sores;
- ფილტვის ემბოლია (PE).
ყველაზე ხშირად ვარიკოზული დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების; ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებების – ის გავლენას ახდენს დაახლოებით 40% ქალები და 20% მამაკაცი.
პროგნოზი
პროგნოზს ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების დროული მკურნალობა ხელსაყრელი.
პრევენციის
თავიდან ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ქვედა კიდურების აუცილებელია, რათა თავიდან ავიცილოთ ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვები. თუ სამუშაო მოითხოვს ხანგრძლივი ყოფნის იდგა თანამდებობა ან იჯდა, თქვენ უნდა მიიღოს პერიოდული შესვენებებით მცირე წვრთნები, ან თუნდაც ფეხით. მას შემდეგ, რაც სამუშაო დღის არის რეკომენდებული დააწვინეს, რაც ფეხზე ჰორიზონტალური ან ამაღლებული პოზიცია.
პრევენციის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს აქტიურად გატარება: სპორტი (ცურვა, ველოსპორტი, ფიტნეს), ცეკვა, ლაშქრობა, და ა.შ.