ვარიკოზულ ვენებთან გამკლავების ოპტიმალური მეთოდის არჩევანი არის გადაუდებელი პრობლემა, რომელსაც აწყდებიან პაციენტები და ფლებოლოგები. პათოლოგიის განვითარების ადრეულ სტადიაზე გამოიყენება მკურნალობის უპირატესად კონსერვატიული მეთოდები, რაც შესაძლებელს ხდის ვარიკოზული ვენების შენარჩუნებას. თუმცა, თუ ასეთი ტექნიკა არაეფექტური აღმოჩნდება, ერთადერთი შესაფერისი ვარიანტი, რომელსაც შეუძლია უკეთესად შეცვალოს სიტუაცია, არის ქირურგიული ჩარევა ფეხების ვენების მოსაშორებლად. ქირურგიული ჩარევა ვარიკოზულ ვენებთან გამკლავების ყველაზე რადიკალური მეთოდია, ვინაიდან დაზიანებული გემების დისტანციური უბნები უბრალოდ ვერიკოზულ ვენებს ვეღარ შეცვლის.
ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ ვარიკოზული ვენების ვენების მოცილების ოპერაციებს, რომელთა შემოთავაზებაც შესაძლებელია თანამედროვე სისხლძარღვთა ქირურგიამ: მათი მახასიათებლები, დადებითი და უარყოფითი მხარეები, მომზადებისა და განხორციელების მახასიათებლები, ასევე რეაბილიტაცია და შესაძლო გართულებები.
რისი მიღწევა შეიძლება ფეხის ვენის ოპერაციით?
ვარიკოზული ვენების ქირურგიული ჩარევა მიზნად ისახავს შემდეგი პრობლემების მოგვარებას:
- რეფლუქსის აღმოფხვრა - ვენური სარქვლის უკმარისობით გამოწვეული პათოლოგიური რეფლუქსი.
- ვარიკოზული ვენების მოცილება. რეკომენდებულია, თუ ვენამ განიცადა სერიოზული ტრანსფორმაცია და არ არსებობს მასში ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენის იმედი. ამ შემთხვევაში, ჭურჭლის მონაკვეთი, რომელიც ვარიკოზულ ვენებზე დაზარალდა, ამოღებულია და მისგან სისხლი გადანაწილებულია ჯანსაღი ვენების მეშვეობით.
- კოსმეტიკური დეფექტების წინააღმდეგ ბრძოლა. ვინაიდან CVI (ქრონიკული ვენური უკმარისობა) და მის მიერ გამოწვეული ვარიკოზული ვენები არ ცვლის ქვედა კიდურების გარეგნობას საუკეთესოდ, ოპერაცია მიზნად ისახავს, inter alia, ესთეტიკური დეფექტების აღმოფხვრას.
ვენების ქირურგიის სახეები
ქირურგიული ჩარევის სახეები, რომელსაც თანამედროვე ანგიოქირურგია გვთავაზობს ვარიკოზულ ვენებთან საბრძოლველად, იყოფა ორ ჯგუფად:
- ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს ვარიკოზული ვენებით დაზარალებული ვარიკოზული ვენების მექანიკურ რეზექციას მათი შემდგომი ლიგირებით.
- ვარიკოზული ვენების თერმული ან ქიმიური ზემოქმედებასთან დაკავშირებული ოპერაციები.
ფეხის ვენის ყველაზე შესაფერისი ქირურგიის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების სტადიაზე, პაციენტის ასაკსა და ზოგად ჯანმრთელობაზე, ასევე მიზნებზე, რომლებიც მიზნად ისახავს პროცედურის დროს.
ქვედა კიდურების ვენების ფლებექტომია: ოპერაციის კურსი
კომბინირებული ფლებექტომია (ვენექტომია) არის "ოქროს სტანდარტი" ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ქირურგიულ პრაქტიკაში.
ეს მეთოდი მიზნად ისახავს გაფართოებული ვარიკოზული ვენების მოცილებას.
ოპერაციას აქვს რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეულს მისი გამომგონებლის სახელი ჰქვია: ფლებექტომია ბებკოკის მიხედვით, ნაარატის თანახმად, მიულერის თანახმად, რომლებიც ტარდება ადგილობრივი (სისხლძარღვთა ფართო დაზიანებით - ზოგადი) ანესთეზიის ქვეშ.
განსხვავებების მიუხედავად, ფეხის ვენების ამოღების ყველა ამ ოპერაციას ერთი საერთო აქვს: ისინი გულისხმობენ კანში 1 მმ-დან 5-6 სმ სიგრძის ჭრილობების ან პუნქციების გაკეთებას, რომლის მეშვეობითაც ანგიოქირურგი სპეციალურად იყენებს ზედაპირის ზედაპირს ზედაპირზე. კაკვები. ვენები ამოღებულია, მიბმულია და ამოღებულია, რის შემდეგაც ნაკერი ან სპეციალური თაბაშირი გამოიყენება კანზე. ეს ოპერაცია ფეხების ვარიკოზული ვენების მოსაშორებლად ძალიან ეფექტურია და საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დადებით შედეგებს ვენური პათოლოგიის მკურნალობაში.
ვენების ლაზერული ოპერაცია
სისხლძარღვთა ქირურგების არსენალში მედიცინის განვითარებასთან ერთად, კლასიკური ქირურგიული ჩარევის შედარებით გამოჩნდა ვენების მოცილების ოპერაციის უფრო თანამედროვე და ნაკლებად ტრავმული მეთოდები. მათი დახმარებით შესაძლებელია პროცედურის დროის შემცირება, ოპერაციის შემდგომი ნაწიბურების მინიმუმამდე შემცირება, ასევე გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების ალბათობის შემცირება. ერთ -ერთი ასეთი მეთოდია ქვედა კიდურების ვენებზე ლაზერული ოპერაცია (ენდოვენოზური, ენდოვაზალური ან ენდოვასკულარული ლაზერული კოაგულაცია).
სპეციალური ლაზერული სინათლის სახელმძღვანელო ჩასმულია დაზარალებული გემის ღრუში, ათბობს სისხლს და ვენის კედლებს. 120 გრადუსამდე მაღალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ, გემის კედლები იწებება ერთმანეთთან, რის შედეგადაც სისხლი წყვეტს სისხლის მიმოქცევის სისტემის ამ ნაწილში.
Ექსპერტის მოსაზრება
დაზიანების არეალისა და ამოსაღები ვენების რაოდენობის მიხედვით, ამ გზით ვარიკოზული ვენების მკურნალობა ჩვეულებრივ მოითხოვს რამდენიმე პროცედურას 30-60 წუთის განმავლობაში.
ლაზერული ვენების ამოღების ოპერაცია დაბალი ტრავმულია, იძლევა კარგ კოსმეტიკურ ეფექტს (ამის შემდეგ კანზე არ ჩანს ხილული ნაწიბურები და ნაწიბურები), არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს ტექნიკა არ არის შესაფერისი ვარიკოზული ვენების გვიან სტადიაზე სამკურნალოდ, როდესაც ვენების დიამეტრი მნიშვნელოვნად გაიზარდა და ვარიკოზულია; მათი აღმოსაფხვრელად საჭირო იქნება ტრადიციული ქირურგიული ჩარევა რა
სკლეროთერაპია
ეს არის კიდევ ერთი თანამედროვე ვენების მოცილების ოპერაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შესამჩნევ შედეგებს მინიმალური ტრავმით. სკლეროზანტი შეჰყავთ გაფართოებული გემის სანათურში - სპეციალური სითხე ან ქაფიანი ნივთიერება, რომელიც იწებება ვენის დაზარალებული უბნის კედლებთან ერთად. სკლეროთერაპიის კურსის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სწრაფ კოსმეტიკურ ეფექტს ნაწიბურების გარეშე, რაც მას ძალიან პოპულარულს ხდის. თუმცა, ეს პროცედურა ვარგისია მხოლოდ ვარიკოზული ვენების საწყის სტადიაზე, ასევე ტელანგიექტაზიებზე.
ვენების რადიოსიხშირული ოპერაცია
RFA (რადიოსიხშირული ობლიტერაცია) არის ზემოქმედება სისხლძარღვების დაზარალებულ უბნებზე გარკვეული სიხშირის რადიო სიგნალებით, რაც იწვევს ვენების კედლების გათბობას, ენდოთელიუმის განადგურებას და სისხლძარღვთა სანათურის შემდგომ დალუქვას. პროცედურა არის მინიმალური ინვაზიური და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.
ვენის ოპერაციისთვის ემზადება
ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია მოსამზადებელი ღონისძიებების გატარება: ქვედა კიდურების ვენების ექოსკოპია, კლინიკური სისხლის ტესტი და კოაგულოგრამა. პროცედურის წინა დღეს, თქვენ უნდა გაიპარსოთ ფეხი კრემების, გელის და სხვა კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენების გარეშე.
Ექსპერტის მოსაზრება
თუ დაგეგმილია ზოგადი ანესთეზია, პროცედურამდე 8 საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ საკვებისგან (თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დაუშვას მსუბუქი საჭმლის მიღება). ასევე, ზოგადი ანესთეზიამდე შეიძლება საჭირო გახდეს გამწმენდი ოყნა.
უკუჩვენებები ფეხის ვენის ოპერაციისთვის
ეს ქირურგიული ჩარევები არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს, სერიოზული ენდოკრინული და გულ -სისხლძარღვთა პათოლოგიებით, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების დროს, ფეხებზე ინფექციური და ანთებითი პროცესების არსებობისას.
ვენების ოპერაციის შემდგომი აღდგენა
გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მოხსნილი ვენების რაოდენობაზე, პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე და მის შესაბამისობაზე ფლბოლოგის რეკომენდაციებზე.
როგორც წესი, გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 2 თვიდან ექვს თვემდე.
ოპერაციის სახეობიდან გამომდინარე, შეზღუდული აქტივობა შეიძლება რეკომენდებული იყოს პაციენტს გამოჯანმრთელების პერიოდში. მაგალითად, ლაზერული კოაგულაციისა და სკლეროთერაპიის შემდეგ შეგიძლიათ ადგეთ და იმოძრაოთ დაუყოვნებლივ, სკლეროთერაპიის შემდეგ თქვენ უნდა იაროთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, ხოლო კომბინირებული ფლებექტომია მოითხოვს მობილობის შეზღუდვის გარკვეულ პერიოდს.
ფეხის ვენის ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის რეკომენდაციები
ოპერაციის შემდგომი განმეორების და გართულებების რისკის შესამცირებლად, არსებობს გარკვეული შეზღუდვები და რეკომენდაციები, რომლებიც უნდა დაიცვას:
- თქვენ უნდა ატაროთ ნაქსოვი ტანსაცმელი შესაბამისი შეკუმშვის დონით. კოლგოტი ან წინდები ვენის ოპერაციის შემდეგ არის წინაპირობა ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის ნორმალური აღდგენისათვის.
- შეასწორეთ დატვირთვა ფეხებზე. აქ მნიშვნელოვანია "ოქროს შუალედის" არჩევა: არ დაუშვას როგორც სრული უძრაობა, ასევე ხანგრძლივი დგომა, ჯდომა, სირბილი.
- არ აწიოთ წონა (გამოჯანმრთელების პერიოდში, მაქსიმალური დასაშვები წონაა 5 კგ -მდე).
- არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა, არ მიიღოთ ორთქლის აბაზანა ან საუნა, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მოერიდეთ კანთან კონტაქტს მზის პირდაპირი სხივების შორეული ვენების მიდამოში.
- ატარეთ ფხვიერი შარვალი ან კალთები, უარი თქვით მჭიდრო, არასასიამოვნო ფეხსაცმელზე (განსაკუთრებით ქუსლებთან ერთად).
- მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. ყველაზე ხშირად, ვენოტონიკის, ანტიკოაგულანტების, ანტიოქსიდანტების მიღება ინიშნება.
შედეგები და გართულებები ვენების ოპერაციის შემდეგ
ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას შეიძლება ჰქონდეს არასასურველი შედეგები და ქვედა კიდურების ვენებზე ოპერაცია არ არის გამონაკლისი. შესაძლო გართულებები მოიცავს შემდეგს:
- ვარიკოზული ვენების რეციდივები. თუ ვარიკოზული ვენების ძირეული მიზეზი არ არის აღმოფხვრილი, დიდია შანსი, რომ დაავადება კვლავ დაბრუნდეს. ამიტომ, ფეხების ვენებზე ოპერაციის გარდა, აუცილებელია პათოლოგიის ყოვლისმომცველი მკურნალობა და პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა.
- ტემპერატურის ზრდა. ამოღებული ვენების არეალში ადგილობრივი ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ნორმალურია პოსტოპერაციულ პერიოდში. ასევე, პროცედურის დასრულებიდან 1-2 დღის განმავლობაში, სხეულის მთლიანი ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს სუბფებრილურ დონეზე.
- ჰემატომები. ვენების ოპერაციის შემდგომ სისხლჩაქცევები გავრცელებული გართულებაა ვენის ამოღების შემდეგ. ეს გამოწვეულია ჭურჭლის პერფორაციით. მცირე სისხლჩაქცევები უმეტესად ქრება დამატებითი მკურნალობის გარეშე რამდენიმე კვირაში. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ დიდი, მტკივნეული სისხლჩაქცევები, რომელიც არ ქრება დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში, აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს ფლებოლოგს.
- პიგმენტაციის დარღვევები. ოპერაციის ადგილზე კანის გაუფერულება ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში და შემდეგ ქრება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერპიგმენტაცია სკლეროთერაპიის შემდეგ ძალიან გავრცელებული გართულებაა.
ამ უსიამოვნო ფენომენების თავიდან ასაცილებლად, ნუ უგულებელყოფთ სამედიცინო რეკომენდაციებს, აუცილებლად ატარეთ შეკუმშვის სამოსი და მიიღეთ ფლბოლოგის მიერ რეკომენდებული მედიკამენტები.