მცირე მენჯის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ქალებში

ქალებში მცირე მენჯის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება (ექტაზია, პარამეტრია, დილატაცია ან ფლებოსტაზი) გამოწვეულია ამ მდგომარეობით საკვერცხის არტერიაში სისხლის საპირისპირო ნაკადის გამო, რომელიც ჩნდება სისხლძარღვთა შეკუმშვის გამო.

დაავადების განვითარების ინტენსიფიკაცია ორსულობაა.

მცირე მენჯის შიდა ვარიკოზული ვენები გამოხატულია ძლიერი და ხანგრძლივი ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში.

ლიტერატურაში, მცირე მენჯის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ასევე აღინიშნება ტერმინებით "მენჯის ვენური შეშუპების სინდრომი", "ვარიკოცელე ქალებში", "მენჯის ქრონიკული ტკივილის სინდრომი".

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (80%), ვარიკოზული ტრანსფორმაცია გავლენას ახდენს საკვერცხის ვენებზე და ძალზე იშვიათია (1%) საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ვენებში.

თანამედროვე სამედიცინო მიდგომების მიხედვით, VVMT-ის მკურნალობა უნდა განხორციელდეს არა იმდენად გინეკოლოგიის, არამედ, პირველ რიგში, ფლებოლოგიის თვალსაზრისით.

პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, მენჯის ვენების ექტაზია განისაზღვრება ქალებში. უფრო მეტიც, როგორც წესი, გინეკოლოგიაში ეს დაავადება დიაგნოზირებულია 20-40 წლის ასაკის პაციენტებში.

ხშირად, მცირე მენჯის ვენების ვარიკოზული გაგანიერების მქონე პაციენტები პირველ რიგში ცდილობენ მკურნალობა განახორციელონ სახლში. ექიმის რჩევისა და რეკომენდაციის გარეშე გამოყენებულმა ხალხურმა მეთოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ უნდა მიმართოთ ფლბოლოგს კონსულტაციისთვის.

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ამ პათოლოგიის გამოვლენას, მოიცავს:

1. ზედმეტად გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა.
2. პასიური ცხოვრების წესი.
3. სისხლძარღვების კედლების თანდაყოლილი დაავადებები - შესუსტება, პლასტიურობა, განუვითარებლობა.
4. მენჯის ღრუს ორგანოებში ანთებითი პროცესები.
5. ჰორმონალური დისბალანსი.

სქესობრივი გეგმის პათოლოგია - ანორგაზმია, ტკივილი და დისკომფორტის გამოჩენა სქესობრივი აქტის დროს, რომლებსაც აქვთ გარეგნობის ფსიქოლოგიური ეტიოლოგია, მაშინ როცა ძალიან ხშირად ახორციელებენ შეწყვეტილ სქესობრივ კონტაქტს.

ამავდროულად, მცირე მენჯის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ამ დაავადების მკურნალობა და სიმპტომები ფეხებზე ვარიკოზული ვენების მსგავსია. ამ სიტუაციაში, ვენების სარქველები იწყებენ სარქველების მუშაობის დარღვევას, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევას გულის კუნთში.

ჩნდება სარქველების დისფუნქცია, რომლებიც მოქმედებენ როგორც დაცვა სისხლის საპირისპირო ნაკადისთვის.

თუ მათი მუშაობა ირღვევა, მაშინ ვენებში იწყება სისხლის სტაგნაცია. სისხლით სავსე ვენები იმატებს მოცულობას, რაც კიდევ უფრო ზრდის სტაგნაციის ფენომენს.

მენჯის ვენური შეშუპება ჩვეულებრივ ხდება ვულვას, ფალოპის მილების, საშვილოსნოს მიდამოში და შესაძლოა საშოში ვენების გაფართოებაც კი.

პირველი ნიშნები და სიმპტომები

რიგი ძირითადი კლინიკური სიმპტომები მიუთითებს ვარიკოზული ვენების განვითარებაზე. ამ დაავადების ნიშნებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანი არის უსაფუძვლო ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენჯის არეში, ხშირად ისინი იწყებენ გამოსხივებას პერინეუმში ან წელის არეში. პაციენტს ასევე აღიზიანებს საშოდან ლორწოს უხვი გამონადენი, განსაკუთრებით თვიური ციკლის შუა პერიოდში.

ძირითადი სიმპტომების გარდა, ვარიკოზული ვენების სხვა ძალიან მნიშვნელოვანი სიმპტომებიც არსებობს:

1. ზოგიერთ შემთხვევაში, უნაყოფობა აღინიშნება ქალებში.
2. დისმენორეა. ტკივილის გამოვლინება მენსტრუაციის დროს.
3. პრემენსტრუალური სიმპტომების შესამჩნევი გავლა.
4. ტკივილის დასხივება საზარდულის, წელის და სასის არეში.
5. დისპარეუნიის სიმპტომია (დისკომფორტის შეგრძნების გამოვლინება საშოში ან ვულვაში, როგორც სქესობრივი აქტის დროს, ასევე მისი დასრულების შემდეგ).
6. მტკივნეული კრიზისის გამოვლინება (სხეულის მძიმე ჰიპოთერმიის, გადაჭარბებული ფიზიკური დაღლილობის, ფსიქოემოციური სტრესის შედეგად).
7. ტკივილის გამოჩენა მუცლის არეში ხანგრძლივი გადატვირთვის შემდეგ (დინამიური ან სტატიკური).

ამ კლინიკური სიმპტომოტოლოგიის წინაშე აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია რაც შეიძლება მალე, რადგან ამ პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს დიდი რაოდენობით უსიამოვნო გართულებები:

• ვარიკოზული ვენები შეიძლება იყოს ბუნებრივი მშობიარობის უკუჩვენება;
• ირღვევა რეპროდუქციული ორგანოების მუშაობა;
• არსებობს სექსუალური კონტაქტის შიში;
• ჩნდება გაღიზიანება და შფოთვა.

ისიც უნდა ითქვას, რომ ყველა ზემოაღნიშნული სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვანაირად, ცალკეულ პაციენტებში აღინიშნება დაავადების ყველა ნიშანი, ზოგიერთში კი მხოლოდ რამდენიმე მათგანი.

დაავადების დიაგნოსტიკის მეთოდები

სწორი დიაგნოზის დასადგენად პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. თუ ქალი უჩივის ტკივილს, რომელიც გაურკვეველი მიზეზით ჩნდება, მაშინ სპეციალისტი უპირველეს ყოვლისა ადგენს ყველა იმ მიზეზს, რომელიც არის ტკივილის სიმპტომის გამოვლინების ფაქტორები. პაციენტის ქვედა კიდურები გულდასმით იკვლევენ. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ ვარიკოზული ვენების გამოვლინება. ზოგიერთ სიტუაციაში დიაგნოზს სვამს სისხლძარღვთა ექიმი.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები შემდეგია:

1. ვენური სისტემის ულტრაბგერა. გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის ტორტუოზისა და ვარიკოზული ვენების გამოკვლევას.
2. ლაპაროსკოპია. განსაზღვრეთ ვარიკოზული ვენები საკვერცხის რეგიონში.
3. CT. ეს შესაძლებელს ხდის დაავადების გამორიცხვას, საკვერცხეებსა და საშვილოსნოში ვარიკოზული ვენების იდენტიფიცირებას, მონიტორზე გადიდების და ასევე მათი დახრილობის დანახვას.
4. შერჩევითი საკვერცხეოგრაფია. ყველაზე ზუსტი გამოკვლევა. იგი ხორციელდება კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით სუბკლავის და ბარძაყის ვენებში.
5. დოპლერის ულტრასონოგრაფია. განსაზღვრავს საკვერცხეების და საშვილოსნოს ვენებში პროცესის სისტოლური სიჩქარის შემცირებას.

ამ მეთოდების გამოყენება საშუალებას იძლევა უფრო მკაფიოდ განისაზღვროს დაავადების სიმპტომები.

ხარისხები და დიფერენციალური მიდგომა

დიაგნოსტიკისა და დიფერენციალური მკურნალობისადმი მიდგომის შესაძლებლობის სტანდარტიზებისთვის, A. E. ვოლკოვმა დაყო ვარიკოზული ვენები ვენური ექტაზიის წარმოქმნის ადგილისა და გაფართოებული გემების ზომის გათვალისწინებით.

ამ დაავადების სამი ეტაპი იყოფა:

• პირველი ეტაპი - ჭურჭლის "საფარებლის" მოძრაობა, ვენის ზომა არაუმეტეს 6 მმ;
• მეორე ეტაპი - ვენის ზომა არ არის 7-11 მმ-ზე მეტი ვარიკოზული ვენების საერთო ტიპის დროს, საშვილოსნოს რკალისებური წნულის ვენების VR, პარამეტრული ვენების VR, საკვერცხის წნულის ფხვიერი ექტაზია;
• მესამე ეტაპი - ვენის ზომა 11 მმ-ზე მეტია პარამეტრული ფორმირების ძირითადი ფორმის ან VR-ის მთლიანი ტიპის დროს.

პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის გათვალისწინებით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სამკურნალო ან ქირურგიული მეთოდები.

ვარიკოზული ვენების მკურნალობის მეთოდები

ვარიკოზული დაავადების 1-2 სტადიის დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები (გამასწორებელი ტანვარჯიში, NPS პრეპარატები, ვენოტონიკა).

ვენური შეშუპების სინდრომის დროს კონსერვატიული თერაპია სიმპტომატურია, რომელიც მოიცავს დასვენებისა და ფიზიკური დატვირთვის ნორმალიზებას, რაც გამორიცხავს ჭარბ აქტიურ დატვირთვას და ხანგრძლივ დგომას.

როდესაც პაციენტს უსვამენ ვარიკოზული ვენების დიაგნოზს, მკურნალობის პროცედურები, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს შემდეგი ამოცანების მიღწევას:

1. სისხლდენის სიმპტომების შემსუბუქება, ტკივილი და ა. შ.
2. ვენების ტონის აღდგენა, ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გაზრდა.
3. საკვერცხეების ვენური სისტემის მეშვეობით სისხლის საპირისპირო ნაკადის შეწყვეტა.

აუცილებელია გავაცნობიეროთ, რომ ამ პათოლოგიის ძალიან მაღალი ხარისხის თერაპიაც კი ვერ განკურნავს ვარიკოზულ ვენებს.

თუმცა, ადექვატური მკურნალობა შესაძლებელს გახდის ძირითადი კლინიკური სიმპტომების პრევენციას და პაციენტის მდგომარეობის საგრძნობლად გაუმჯობესებას.

EMCT-ის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე ძირითად კომპონენტს:

1. რეგულარული ვარჯიშები სამედიცინო ტანვარჯიშში დაავადების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.
2. ნარკოტიკების გამოყენების კურსი გამწვავების დროს.

დაზარალებული ვენების კონსერვატიული თერაპია

პათოლოგიით ინფიცირებული ვენების შიდა მდებარეობის გამო მედიკამენტები გამოიყენება პერორალურად, უბრალოდ შეუძლებელია ვენური მალამოებისა და გელების წასმა.

ამ დაავადების დროს გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

1. ცხენის წაბლის ექსტრაქტი - ანთების და შეშუპების მოსახსნელად.
2. დიოსმინის საფუძველზე - სისხლძარღვთა მაღალი ელასტიურობის მოსაშორებლად, დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, გამტარიანობის შესამცირებლად.
3. ვიტამინი C - აძლიერებს სისხლძარღვთა კედლებს.

ექიმები გვირჩევენ კონსერვატიული მკურნალობის კომბინირებას სავარჯიშო თერაპიასთან, ასევე კომპრესიული საცვლების გამოყენებასთან. კომპრესიული ტანსაცმელი განსაკუთრებით საჭიროა ორსულობის დროს.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიული ჩარევა არის მკურნალობის ექსტრემალური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება ძალიან მოწინავე სტადიაშია და არსებობს ვარაუდი ვენების VR.

ქირურგიული ოპერაცია შეირჩევა ვენების ძირითადი რღვევის ადგილმდებარეობის გათვალისწინებით და მოიცავს შემდეგ ჩარევებს:

• ოპერაცია კროსექტომია - ასევე გამოიყენება ფეხების ვენების დაავადებების დროს;
• ვენის ლიგირება სასქესო ორგანოებში (ჩვეულებრივ კეთდება პერინეალური მინიფლექტომიის პარალელურად);
• საკვერცხის ვენის ლიგირება.

თუ ოპერაცია აუცილებელია, შესაბამისი მანიპულაციების არჩევანი საკმაოდ ინდივიდუალურია, ვინაიდან ყველაფერი დამოკიდებული იქნება ვარიკოზული ვენების მდებარეობაზე.

ვარჯიში და გამოსასწორებელი ტანვარჯიში

თუ გავითვალისწინებთ აუცილებელ ფიზიკურ ვარჯიშებს, მაშინ ამ დაავადების დროს ქალებს ყოველდღიურად ერთი ვარჯიში მაინც სჭირდებათ – „არყი", „ველოსიპედი", „მაკრატელი".

ასევე ძალიან სასარგებლოა კონტრასტული შხაპი მენჯის არეში და სუნთქვითი ვარჯიშები. ამავდროულად, სწორად და ეფექტურად შესრულებული ტანვარჯიში ჯანსაღი და ნორმალური ცხოვრების აღდგენის ყველაზე სწრაფი გზაა.

ყველაზე მარტივი, მაგრამ ეფექტური სავარჯიშოები შემდეგია:

1. ზურგზე წოლისას ასწიეთ ფეხები, შემდეგ მოხარეთ და აწიეთ რაც შეიძლება მაღლა. ვარჯიში კეთდება დაახლოებით 10 ჯერ.
2. მწოლიარე მდგომარეობაში, გაჭიმეთ ფეხები, შემდეგ მოხრილით, მიიწიეთ გულმკერდის არეში. იმოძრავეთ მინიმუმ 10-ჯერ.
3. ნახევარი საათის განმავლობაში მოგიწევთ ოთახში სიარული. ჯერ - ფეხის თითებზე, შემდეგ - ქუსლებზე, შემდეგ - რაც შეიძლება მაღლა აწიეთ მუხლები.
4. მუცელზე დაწექით, მორიგეობით აწიეთ ფეხები მაღლა. მაქსიმალურ მდგომარეობაში, ფეხი უნდა დაფიქსირდეს რამდენიმე წამის განმავლობაში. მინიმუმ 7 მიდგომა თითოეული ფეხისთვის.

ხალხური რეცეპტები და საშუალებები

ვარიკოზული ვენების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში.

მკურნალობის ყველაზე ცნობილი და გავრცელებული ხალხური მეთოდები:

1. ცხენის წაბლის ინფუზია.
2. კომბუჩას ნაყენი.
3. დენდელიონის ფესვის ნაყენი.
4. მკურნალობა წურბელებით, რომლებიც გამოიყენება კუდუსუნისა და სასის მიდამოში.

დიეტას მნიშვნელოვანი როლი აქვს ვარიკოზული ვენების მკურნალობაში. ყოველდღიური დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავს საკმარის ბოჭკოვან და ბუნებრივ ცილებს.

პრევენციული ქმედებები

ასევე აუცილებელია რამდენიმე მარტივი რჩევის გამოყენება, რომლებიც ემსახურება VVMT-ის პრევენციას. უფრო მეტიც, თუ მათ მუდმივად აკვირდებიან, მათ ასევე შეუძლიათ გააუმჯობესონ სხეულის საერთო მდგომარეობა:

1. ივარჯიშეთ ყოველდღე.
2. მკურნალობისთვის გამოიყენეთ სპეციალური კოლგოტები.
3. დაამატეთ მეტი ბოსტნეული თქვენს ყოველდღიურ დიეტაში. მოერიდეთ საკვებს, რომელიც იწვევს ყაბზობას.
4. მჯდომარე მუშაობის დროს შეისვენეთ, ყოველ ორ საათში ერთხელ უნდა იაროთ მინიმუმ 10 წუთი.
5. არ გამოიყენოთ ალკოჰოლი ან მოწევა.
6. არ მიიღოთ ჰორმონალური პრეპარატები უკონტროლოდ.
7. VVMT-ის ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების პროფილაქტიკური დოზები.

შესაძლო პროგნოზი

თუ ვარიკოზული მდგომარეობა საერთოდ არ განიხილება, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ვენები კიდევ უფრო იზრდება (90%-ით), ეს ემუქრება სერიოზულ გვერდით ეფექტებს, მათ შორის თრომბოზს. ვარიკოზული ვენების დარჩენილ 10%-ში, რომლებშიც ის გაჩნდა ორსულობის შემდეგ, დაავადება არ გადადის უფრო მძიმე სტადიაში, თუმცა არასოდეს გადის თავისით.

თუ დაიწყებთ პათოლოგიის მკურნალობას, შეგიძლიათ მიაღწიოთ სრულ გამოჯანმრთელებას (15-25%, სიმძიმის გათვალისწინებით) ან მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას (55-60%), განსაკუთრებით ოპერაციული და კონსერვატიული მეთოდების ერთდროული კომბინაციის შემთხვევაში. . მაგრამ, ასეა თუ ისე, კომპლექსური თერაპიის შემდეგ უნდა ჩატარდეს უწყვეტი პროფილაქტიკა, რომელიც გულისხმობს სწორი ცხოვრების წესის დაცვას, რეგულარულ მედიკამენტებს ან ვენების შეკუმშვის მხარდაჭერას.